Jakość powietrza przy łóżku pacjenta na oddziałach intensywnej terapii i wyniki kliniczne

Zakażenia szpitalne, zwane także zakażeniami szpitalnymi lub zakażeniami związanymi z opieką zdrowotną, odnoszą się do zakażeń spowodowanych czynnościami związanymi z leczeniem, diagnozą lub rehabilitacją w procesie korzystania z usług medycznych. Zakażenia szpitalne (HAI) stanowią poważny problem globalny, a leczenie może być kosztowne. szacuje się, że w Wielkiej Brytanii od 2017 r. koszt zakażeń związanych z opieką zdrowotną może osiągnąć 1 miliard funtów rocznie, a uważa się, że środowiska szpitalne stanowią około 20% wszystkich zakażeń związanych z opieką zdrowotną pod względem wpływu na przeżycie i przenoszenie patogenów w środowisku środowisko. Na środowisko szpitalne wpływa projekt i układ miejsca pracy, jego obsługa i konserwacja, a także różne interakcje między środowiskiem a ludźmi. Badania nad zanieczyszczeniem mikrobiologicznym środowiska wskazują, że na obecność mikroorganizmów mogą wpływać różne czynniki, w tym parametry jakości powietrza w pomieszczeniach (takie jak temperatura, wilgotność względna i wentylacja), działalność personelu, stan pacjentów i liczba odwiedzających, a także rodzaj powierzchni. Bardzo niewielka liczba badań wiąże stężenie wirusa z tymi czynnikami. Udowodniono, że powierzchnie, powietrze i konstrukcje wewnętrzne, w tym systemy wentylacyjne, służą jako rezerwuary patogenów, które w niektórych przypadkach mogą przetrwać kilka miesięcy w środowisku szpitalnym. W poprzednich badaniach wykorzystywano informacje dotyczące pobierania próbek środowiskowych w celu skorelowania poziomów biomasy w powietrzu, biomasy powierzchniowej i częstości występowania zakażeń HAI. Pobieranie próbek mikroorganizmów z powietrza można wykorzystać do oceny stężenia mikroorganizmów występujących w środowisku szpitalnym. W większości badań do oceny aktywnych mikroorganizmów wykorzystuje się metody oparte na kulturach, a obciążenie mikrobiologiczne w powietrzu można określić ilościowo, stosując aktywne lub pasywne metody pobierania próbek.

Parametry jakości powietrza w pomieszczeniach (IAQ) w szpitalach, w tym temperatura, wilgotność względna, poziom CO2 (odzwierciedlający stopień wentylacji), stężenie cząstek stałych i wielkość cząstek, mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia zdrowia personelu i mogą również wpływać na obciążenie biologiczne w środowisku. W pomieszczeniach zamkniętych najczęściej monitorowanymi wskaźnikami są temperatura i wilgotność względna. Jednakże te dwa parametry są powiązane z przeżyciem mikroorganizmów, przy czym wilgotność jest czynnikiem szczególnie godnym uwagi, ponieważ wiele bakterii i grzybów preferuje wilgotne środowiska. Istnieją dowody sugerujące, że przeżywalność wirusa wzrasta, gdy wilgotność względna spada poniżej 40% RH. Chociaż na całym świecie istnieją różnice w wytycznych, ogólnie zaleca się utrzymywanie temperatury w pomieszczeniu w zakresie 16-25°C i wilgotności w zakresie 40-60% RH. CO2 jest powiązany z wydychanym powietrzem odpowiedniego personelu i często jest mierzony jako wskaźnik poziomu wentylacji. Wiele badań wykazało również, że współczynnik wentylacji odzwierciedlający stężenie CO2 można wykorzystać do oceny ryzyka infekcji przenoszonych drogą powietrzną. Cząstki stałe w powietrzu stanowią ogólną miarę jakości powietrza w pomieszczeniach (IAQ), która jest powiązana ze źródłami powietrza w pomieszczeniach, czynnościami lub warunkami zewnętrznymi. Niektóre badania sugerują wykorzystanie cząstek stałych w powietrzu jako wskaźnika monitorującego do pomiaru czystości powietrza, nawet w przypadku stosowania systemów wentylacyjnych w profesjonalnych szpitalach. Kompleksowe uwzględnienie tych parametrów jakości powietrza może zapewnić pełniejsze zrozumienie wewnętrznych warunków środowiskowych szpitala, pomagając w ten sposób w utrzymaniu zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów i personelu.

Istnieje ścisły związek pomiędzy zanieczyszczeniem powietrza a chorobami układu krążenia. Badania naukowe od dawna potwierdzają niekorzystny wpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie układu krążenia. Głównymi składnikami zanieczyszczeń powietrza, które mogą przedostawać się do układu oddechowego i przedostawać się do krwiobiegu przez pęcherzyki płucne, są drobne cząstki stałe (PM2,5) i wdychane cząstki stałe (PM10). Uważa się, że cząsteczki te mają zdolność wywoływania reakcji zapalnych, które są jednym z ważnych czynników prowadzących do chorób układu krążenia. Niektóre badania sugerują, że zanieczyszczenie powietrza może zwiększać ryzyko zdarzeń sercowych, takich jak arytmia i zawał mięśnia sercowego, poprzez wpływ na autonomiczną funkcję serca. Zanieczyszczenie powietrza na oddziałach intensywnej terapii może mieć szereg niekorzystnych skutków dla pacjentów w stanie krytycznym, szczególnie tych z chorobami serca lub pacjentów w podeszłym wieku, ale nie ma odpowiednich badań potwierdzających to.