Качество воздуха у постели больного в отделении интенсивной терапии и клинические результаты

Внутрибольничные инфекции, также известные как внутрибольничные инфекции или инфекции, связанные со здравоохранением, относятся к инфекциям, вызванным действиями, связанными с лечением, диагностикой или реабилитацией в процессе получения медицинских услуг. Внутрибольничные инфекции (ИСМП) являются серьезной глобальной проблемой, и лечение может быть дорогостоящим. По оценкам, в Великобритании по состоянию на 2017 год стоимость ИСМП может достигать 1 миллиарда фунтов стерлингов в год, а на больничную среду приходится примерно 20% всех ИСМП с точки зрения влияния на выживаемость и передачу патогенов в среда. На среду больницы влияют дизайн и планировка рабочих мест, эксплуатация и техническое обслуживание, а также различные взаимодействия между окружающей средой и людьми. Исследования микробного загрязнения окружающей среды показывают, что на присутствие микроорганизмов могут влиять различные факторы, в том числе параметры качества воздуха в помещении (такие как температура, относительная влажность и вентиляция), деятельность персонала, состояние пациентов и количество посетителей, а также типы поверхностей. Очень небольшое количество исследований связывают концентрацию вируса с этими факторами. Доказано, что поверхности, воздух и внутренние конструкции, включая системы вентиляции, служат резервуарами для патогенов, и в некоторых случаях эти патогены могут сохраняться в больничных условиях в течение нескольких месяцев. Предыдущие исследования использовали информацию об отборе проб окружающей среды для корреляции уровней биомассы в воздухе, приземной биомассы и заболеваемости ИСМП. Отбор проб микроорганизмов в воздухе можно использовать для оценки концентрации микроорганизмов, присутствующих в больничной среде. В большинстве исследований для оценки активных микроорганизмов используются культуральные методы, а микробную нагрузку в воздухе можно определить количественно с использованием активных или пассивных методов отбора проб.

Параметры качества воздуха в помещениях (IAQ) в больницах, включая температуру, относительную влажность, уровень CO2 (отражающий скорость вентиляции), концентрацию твердых частиц и размер частиц, имеют решающее значение для обеспечения здоровья персонала, а также могут влиять на биологическую нагрузку в окружающей среде. В помещении наиболее часто отслеживаемыми показателями являются температура и относительная влажность. Однако эти два параметра связаны с выживанием микроорганизмов, при этом влажность является особенно примечательным фактором, поскольку многие бактерии и грибы предпочитают влажную среду. Есть данные, позволяющие предположить, что выживаемость вируса увеличивается, когда относительная влажность ниже 40%. Несмотря на различия в рекомендациях по всему миру, обычно рекомендуется поддерживать комнатную температуру в пределах 16–25 °C и влажность в пределах 40–60 % относительной влажности. CO2 связан с выдыхаемым персоналом персоналом и часто измеряется как показатель уровня вентиляции. Многие исследования также показали, что скорость вентиляции, отражаемая концентрацией CO2, может использоваться для оценки риска инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Содержание твердых частиц в воздухе является общим показателем качества воздуха в помещении (IAQ), которое связано с источниками загрязнения внутри помещения, видами деятельности или условиями на открытом воздухе. Некоторые исследования предлагают использовать твердые частицы в воздухе в качестве индикатора мониторинга для измерения чистоты воздуха даже при использовании систем вентиляции в профессиональных больницах. Всесторонний учет этих параметров IAQ может обеспечить более полное понимание условий внутренней среды больницы, тем самым помогая поддерживать здоровье и безопасность пациентов и персонала.

Существует тесная связь между загрязнением воздуха и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Научные исследования уже давно подтверждают неблагоприятное воздействие загрязнения воздуха на здоровье сердечно-сосудистой системы. Мелкие твердые частицы (PM2,5) и вдыхаемые твердые частицы (PM10) в воздухе являются основными компонентами загрязнения воздуха, которые могут попасть в дыхательную систему и попасть в кровоток через альвеолы. Считается, что эти частицы обладают способностью вызывать воспалительные реакции, которые являются одним из важных факторов, приводящих к сердечно-сосудистым заболеваниям. Некоторые исследования показывают, что загрязнение воздуха может увеличить риск сердечных заболеваний, таких как аритмия и инфаркт миокарда, влияя на вегетативную функцию сердца. Загрязнение воздуха в отделениях интенсивной терапии может иметь ряд неблагоприятных последствий для пациентов в критическом состоянии, особенно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или пожилых пациентов, но соответствующих исследований, подтверждающих это, не существует.