Luchtkwaliteit aan het bed op de intensive care en klinische uitkomst

Ziekenhuisinfecties, ook wel ziekenhuisinfecties of gezondheidszorggerelateerde infecties genoemd, verwijzen naar infecties die worden veroorzaakt door activiteiten die verband houden met behandeling, diagnose of revalidatie tijdens het ontvangen van medische diensten. In ziekenhuizen opgelopen infecties (HAI’s) vormen een groot mondiaal probleem en de behandeling kan kostbaar zijn. In Groot-Brittannië wordt geschat dat de kosten van zorginfecties vanaf 2017 £ 1 miljard per jaar zouden kunnen bedragen, en ziekenhuisomgevingen worden geacht ongeveer 20% van alle zorginfecties voor hun rekening te nemen als het gaat om het beïnvloeden van de overleving en overdracht van ziekteverwekkers in de wereld. omgeving. De ziekenhuisomgeving wordt beïnvloed door het ontwerp en de indeling van de werkplek, de bediening en het onderhoud, evenals door verschillende interacties tussen de omgeving en mensen. Onderzoek naar microbiële vervuiling in het milieu geeft aan dat verschillende factoren, waaronder parameters voor de luchtkwaliteit binnenshuis (zoals temperatuur, relatieve vochtigheid en ventilatie), personeelsactiviteiten, patiëntomstandigheden en bezoekersaantallen, evenals oppervlaktetypes, de aanwezigheid van micro-organismen kunnen beïnvloeden. Een zeer kleine hoeveelheid onderzoek brengt de virusconcentratie in verband met deze factoren. Het is bewezen dat de oppervlakken, de lucht en de binnenstructuren, inclusief ventilatiesystemen, dienen als reservoirs voor ziekteverwekkers, en in sommige gevallen kunnen deze ziekteverwekkers enkele maanden overleven in ziekenhuisomgevingen. Eerdere studies hebben gebruik gemaakt van informatie uit milieumonsters om de biomassaniveaus in de lucht, oppervlaktebiomassa en de incidentie van zorginfecties te correleren. Bemonstering van micro-organismen in de lucht kan worden gebruikt om de concentratie van micro-organismen in de ziekenhuisomgeving te evalueren. De meeste onderzoeken maken gebruik van op cultuur gebaseerde methoden om actieve micro-organismen te evalueren, en de microbiële belasting in de lucht kan worden gekwantificeerd met behulp van actieve of passieve bemonsteringsmethoden.

De parameters voor de binnenluchtkwaliteit (IAQ) in ziekenhuizen, waaronder temperatuur, relatieve vochtigheid, CO2-niveau (die de ventilatiesnelheid weerspiegelen), fijnstofconcentratie en deeltjesgrootte, zijn cruciaal voor het waarborgen van de gezondheid van het personeel en kunnen ook van invloed zijn op de biologische belasting in de omgeving. In binnenomgevingen zijn temperatuur en relatieve vochtigheid de meest bewaakte indicatoren. Deze twee parameters houden echter verband met de overleving van micro-organismen, waarbij vochtigheid een bijzonder opmerkelijke factor is, aangezien veel bacteriën en schimmels de voorkeur geven aan vochtige omgevingen. Er zijn aanwijzingen dat de overlevingskans van het virus toeneemt als de relatieve vochtigheid lager is dan 40% RH. Hoewel er over de hele wereld verschillen in richtlijnen bestaan, wordt over het algemeen aanbevolen om de kamertemperatuur tussen 16-25 ° C en een luchtvochtigheid binnen het bereik van 40-60% RH te houden. CO2 is gerelateerd aan de uitgeademde lucht van het relevante personeel en wordt vaak gemeten als indicator voor het ventilatieniveau. Veel onderzoeken hebben ook aangetoond dat ventilatiesnelheden, weerspiegeld door de CO2-concentratie, kunnen worden gebruikt om het risico op luchtinfecties te beoordelen. De deeltjes in de lucht bieden een algemene maatstaf voor de binnenluchtkwaliteit (IAQ), die verband houdt met binnenbronnen, activiteiten of buitenomstandigheden. Sommige onderzoeken suggereren het gebruik van fijnstof in de lucht als monitoringindicator om de luchtzuiverheid te meten, zelfs bij gebruik van ventilatiesystemen in professionele ziekenhuizen. Het alomvattend in overweging nemen van deze IAQ-parameters kan een uitgebreider inzicht verschaffen in de interne omgevingsomstandigheden van het ziekenhuis, waardoor de gezondheid en veiligheid van patiënten en personeel kan worden gehandhaafd.

Er bestaat een nauw verband tussen luchtverontreiniging en hart- en vaatziekten. Wetenschappelijk onderzoek heeft lange tijd de nadelige effecten van luchtverontreiniging op de cardiovasculaire gezondheid bevestigd. Kleine deeltjes (PM2,5) en inhaleerbare deeltjes (PM10) in de lucht zijn de belangrijkste componenten van luchtvervuiling, die via de longblaasjes in de luchtwegen en in de bloedbaan terecht kunnen komen. Er wordt aangenomen dat deze deeltjes het vermogen hebben om ontstekingsreacties op te wekken, wat een van de belangrijke factoren is die leiden tot hart- en vaatziekten. Sommige onderzoeken suggereren dat luchtvervuiling het risico op cardiale gebeurtenissen, zoals hartritmestoornissen en hartinfarcten, kan verhogen door de autonome functie van het hart te beïnvloeden. Luchtverontreiniging op de intensive care kan een reeks nadelige gevolgen hebben voor ernstig zieke patiënten, vooral voor patiënten met een onderliggende hartaandoening of voor oudere patiënten, maar er is geen relevant onderzoek dat dit bevestigt.