Qualidade do ar à beira do leito na UTI e resultados clínicos

As infecções hospitalares, também conhecidas como infecções hospitalares ou infecções relacionadas à saúde, referem-se a infecções causadas por atividades relacionadas ao tratamento, diagnóstico ou reabilitação no processo de recebimento de serviços médicos. As infecções adquiridas em hospitais (IRAS) são um grande problema global e o tratamento pode ser caro. No Reino Unido, estima-se que, a partir de 2017, o custo das IACS poderá atingir mil milhões de libras por ano, e considera-se que os ambientes hospitalares representam aproximadamente 20% de todas as IACS em termos de afetar a sobrevivência e a transmissão de agentes patogénicos no mundo. ambiente. O ambiente hospitalar é influenciado pelo design e layout do local de trabalho, operação e manutenção, bem como pelas diversas interações entre o ambiente e as pessoas. A investigação sobre a poluição microbiana ambiental indica que vários factores, incluindo parâmetros de qualidade do ar interior (tais como temperatura, humidade relativa e ventilação), actividades do pessoal, condições dos pacientes e número de visitantes, bem como tipos de superfície, podem afectar a presença de microrganismos. Uma quantidade muito pequena de pesquisas associa a concentração do vírus a esses fatores. Foi comprovado que as superfícies, o ar e as estruturas internas, incluindo os sistemas de ventilação, servem como reservatórios para patógenos e, em alguns casos, esses patógenos podem sobreviver por vários meses em ambientes hospitalares. Estudos anteriores utilizaram informações de amostragem ambiental para correlacionar os níveis de biomassa do ar, biomassa superficial e incidência de IACS. A amostragem de microrganismos no ar pode ser utilizada para avaliar a concentração de microrganismos presentes no ambiente hospitalar. A maioria dos estudos utiliza métodos baseados em cultura para avaliar microrganismos ativos, e a carga microbiana no ar pode ser quantificada usando métodos de amostragem ativos ou passivos.

Os parâmetros de qualidade do ar interior (QAI) nos hospitais, incluindo temperatura, humidade relativa, nível de CO2 (refletindo a taxa de ventilação), concentração de partículas e tamanho das partículas, são cruciais para garantir a saúde do pessoal e também podem afetar a carga biológica no ambiente. Em ambientes internos, a temperatura e a umidade relativa são os indicadores mais monitorados. No entanto, estes dois parâmetros estão associados à sobrevivência dos microrganismos, sendo a humidade um factor particularmente digno de nota, uma vez que muitas bactérias e fungos preferem ambientes húmidos. Há evidências que sugerem que a taxa de sobrevivência do vírus aumenta quando a umidade relativa está abaixo de 40% de umidade relativa. Embora existam diferenças nas orientações em todo o mundo, geralmente é recomendado manter a temperatura ambiente entre 16-25 ° C e a umidade na faixa de 40-60% UR. O CO2 está relacionado com o ar exalado pelo pessoal relevante e é frequentemente medido como um indicador dos níveis de ventilação. Muitos estudos também demonstraram que as taxas de ventilação refletidas pela concentração de CO2 podem ser utilizadas para avaliar o risco de infecções transmitidas pelo ar. O material particulado no ar fornece uma medida geral da qualidade do ar interno (QAI), que está relacionada a fontes internas, atividades ou condições externas. Alguns estudos sugerem a utilização de partículas no ar como indicador de monitorização para medir a limpeza do ar, mesmo quando se utilizam sistemas de ventilação em hospitais profissionais. A consideração abrangente destes parâmetros de QAI pode proporcionar uma compreensão mais abrangente das condições ambientais internas do hospital, ajudando assim a manter a saúde e a segurança dos pacientes e do pessoal.

Existe uma estreita relação entre poluição do ar e doenças cardiovasculares. Há muito tempo que a investigação científica confirma os efeitos adversos da poluição atmosférica na saúde cardiovascular. O material particulado pequeno (PM2,5) e o material particulado inalável (PM10) no ar são os principais componentes da poluição do ar, que podem entrar no sistema respiratório e entrar na corrente sanguínea através dos alvéolos. Acredita-se que essas partículas tenham a capacidade de desencadear respostas inflamatórias, que são um dos fatores importantes que levam às doenças cardiovasculares. Alguns estudos sugerem que a poluição do ar pode aumentar o risco de eventos cardíacos, como arritmia e enfarte do miocárdio, ao afectar a função autonómica do coração. A poluição do ar na UTI pode ter uma série de efeitos adversos em pacientes gravemente enfermos, especialmente aqueles com doenças cardíacas subjacentes ou pacientes idosos, mas não há pesquisas relevantes que confirmem isso.