ICU のベッドサイドの空気の質と臨床転帰

院内感染は、院内感染または医療関連感染としても知られ、医療サービスを受ける過程での治療、診断、またはリハビリテーションに関連する活動によって引き起こされる感染を指します。 院内感染（HAI）は世界的な大きな問題であり、治療には多額の費用がかかる可能性があります。 英国では、2017 年の時点で、HAI の費用は年間 10 億ポンドに達する可能性があると推定されており、病院環境は、国内での病原体の生存と伝播に影響を与えるという観点から、すべての HAI の約 20% を占めると考えられています。環境。 病院の環境は、職場の設計やレイアウト、運営やメンテナンス、環境と人々の間のさまざまな相互作用に影響されます。 環境微生物汚染に関する研究では、室内空気質パラメータ (温度、相対湿度、換気など)、スタッフの活動、患者の状態、訪問者数、表面の種類などのさまざまな要因が微生物の存在に影響を与える可能性があることが示されています。 ウイルスの濃度とこれらの要因を関連付ける研究はごくわずかです。 表面、空気、換気システムを含む屋内構造は病原菌の貯蔵庫として機能することが証明されており、場合によっては、これらの病原体は病院環境で数か月間生存する可能性があります。 これまでの研究では、環境サンプリング情報を利用して、大気バイオマスレベル、地表バイオマス、HAI 発生率を相関させてきました。 空気中の微生物のサンプリングは、病院環境に存在する微生物の濃度を評価するために使用できます。 ほとんどの研究では、培養ベースの方法を使用して活性微生物を評価しており、空気中の微生物量は、能動的または受動的サンプリング方法を使用して定量化できます。

温度、相対湿度、CO2 レベル (換気量を反映)、粒子状物質濃度、粒子サイズなどの病院の室内空気質 (IAQ) パラメーターは、職員の健康を確保するために非常に重要であり、環境内の生物学的負荷にも影響を与える可能性があります。 屋内環境では、温度と相対湿度が最も一般的に監視される指標です。 ただし、これら 2 つのパラメーターは微生物の生存に関連しており、多くの細菌や真菌は湿った環境を好むため、湿度は特に注目に値する要因です。 相対湿度が 40% RH 未満の場合、ウイルスの生存率が増加することを示唆する証拠があります。 世界各国で指導に違いはありますが、一般的には室温を16～25℃、湿度を40～60％RHの範囲に維持することが推奨されています。 CO2 は関係者の呼気に関連しており、換気レベルの指標として測定されることがよくあります。 多くの研究では、CO2 濃度を反映した換気量を空気感染のリスク評価に使用できることも示しています。 空気中の粒子状物質は、屋内空気の質 (IAQ) の一般的な尺度を提供します。IAQ は、屋内の発生源、活動、または屋外の状態に関連します。 一部の研究では、専門病院で換気システムを使用している場合でも、空気清浄度を測定するための監視指標として空気中の粒子状物質を使用することを提案しています。 これらの IAQ パラメーターを包括的に考慮することで、病院の内部環境条件をより包括的に理解できるようになり、それによって患者とスタッフの健康と安全の維持に役立ちます。

大気汚染と心血管疾患の間には密接な関係があります。 長い間、科学的研究により、大気汚染が心臓血管の健康に及ぼす悪影響が確認されてきました。 空気中の小粒子状物質 (PM2.5) と吸入性粒子状物質 (PM10) は大気汚染の主成分であり、呼吸器系に入り、肺胞を通って血流に入る可能性があります。 これらの粒子は、心血管疾患を引き起こす重要な要因の 1 つである炎症反応を引き起こす能力があると考えられています。 いくつかの研究では、大気汚染が心臓の自律機能に影響を及ぼし、不整脈や心筋梗塞などの心臓イベントのリスクを高める可能性があることを示唆しています。 ICU の大気汚染は、重症患者、特に基礎疾患のある心臓病や高齢患者に一連の悪影響を与える可能性がありますが、これを確認する関連研究はありません。