极低碳水化合物生酮饮食或地中海饮食对老年人肌肉骨骼健康指标的影响

真热量极低碳水化合物生酮饮食 (KD) 是一种模拟禁食的治疗性饮食，通过产生酮作为代谢燃料，同时满足营养需求（营养酮症）。 营养性酮症可能通过抑制炎症或诱导自噬等机制广泛有益于健康寿命，临床前和新出现的临床数据表明，KD 疗法可能有助于减缓包括肌肉减少症在内的年龄相关疾病的进展。 然而，关于川崎病的益处和风险仍然存在疑问，特别是相对于推荐的治疗性饮食，例如地中海饮食（MD），有证据表明该饮食对与年龄相关的疾病有益。 例如，生酮饮食已显示出减肥功效，可以减少异位脂质堆积，从而削弱肌肉和骨骼。 生酮饮食已被证明可以增加老年小鼠的骨骼肌线粒体质量、线粒体活性和力量，这可能是通过增加过氧化物酶体增殖物激活受体活性并保留通常随着年龄增长而下降的快速氧化纤维而实现的。 然而，长期使用 KD 可能会对骨骼产生不利影响。 川崎病可导致幼年小鼠骨骼退化，但没有营养不良的证据，并且与接受耐药性癫痫治疗的儿童骨骼脱矿质有关。

考虑到美国老年人肌肉骨骼疾病的负担，了解生酮饮食对老年人肌肉骨骼系统的影响至关重要，以便为老年患者进行获益-风险评估，并优化生酮饮食治疗年龄相关疾病的有效性。 研究人员正在进行一项随机临床试验的初步测试，比较短期适应精心设计的 KD 和 MD 对老年人骨骼健康和肌肉功能标志物的影响。 研究人员将提供新鲜准备的膳食，以实现对饮食干预的高度依从性以及治疗组之间代谢状态的充分对比。

潜在参与者将完成筛选过程，以便研究人员可以确定潜在参与者是否有资格参加研究。 在第一次筛选访问时，研究团队将测量血压、身高和体重。 个人将完成调查问卷，收集有关其健康史、饮食摄入量和身体活动习惯的信息。 从潜在参与者处采集的血液不超过 50 mL，用于进行常规临床实验室测试以评估健康状况。

如果个人在第一次筛选访问后仍然符合资格，他们将被邀请完成 24 小时尿液收集（在家）并安排第二次筛选访问。 在第二次筛查时，医生将进行体检，并使用称为双能 X 射线吸收测定法（DEXA 或 DXA）的 X 射线技术评估他们的身体成分。

如果个人在第二次筛选访问后仍然符合资格，他们将被邀请参加饮食干预研究。 一旦注册，参与者将被分配到极低碳水化合物的生酮饮食模式或地中海饮食模式。 研究人员将以营养奶昔（早餐）和两顿预制餐（午餐和晚餐）的形式提供参与者每天所需的大部分食物。 研究营养师将通过安全的消息应用程序提供持续的支持。

在研究的饮食干预阶段，参与者将每周来到佛罗里达大学临床和转化科学大楼一次，持续六周。 研究小组将在每次访问时测量参与者的血压和体重。 在第一次、中间和最后一次访问时，研究小组将从参与者那里收集血液样本和尿液样本进行实验室测试，参与者将完成一系列简短的测试来衡量身体表现。

我们的最终研究目标是确定生酮饮食对身体成分以及骨骼健康和肌肉功能的临床相关指标的影响，因为需要这些数据 (1) 为考虑长期坚持治疗的老年患者提供获益风险评估信息(2) 优化生酮饮食治疗年龄相关疾病的有效性。