Efeitos de uma dieta cetogênica com muito baixo teor de carboidratos ou dieta mediterrânea nos marcadores de saúde musculoesquelética em adultos mais velhos

As dietas cetogênicas eucalóricas com muito baixo teor de carboidratos (KD) são dietas terapêuticas que imitam o jejum, gerando cetonas como combustível metabólico e, ao mesmo tempo, atendendo às necessidades nutricionais (cetose nutricional). A cetose nutricional pode beneficiar amplamente a saúde através de mecanismos como a supressão da inflamação ou a indução da autofagia, e dados pré-clínicos e clínicos emergentes indicam que a terapia KD pode ajudar a retardar a progressão de condições relacionadas à idade, incluindo a sarcopenia. No entanto, permanecem questões sobre os benefícios e riscos da DK, especialmente em relação às dietas terapêuticas recomendadas, como a Dieta Mediterrânica (MD), para a qual há evidências de benefícios para condições relacionadas com a idade. Por exemplo, a KD demonstrou eficácia na perda de peso, o que poderia reduzir o acúmulo ectópico de lipídios que enfraquece músculos e ossos. Foi demonstrado que a KD aumenta a massa mitocondrial do músculo esquelético, a atividade mitocondrial e a força em camundongos idosos, possivelmente aumentando a atividade do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma e preservando as fibras de oxidação rápida que normalmente diminuem com a idade. No entanto, o uso prolongado de KD pode impactar negativamente os ossos. A DK pode causar deterioração óssea em camundongos jovens sem evidência de desnutrição e está associada à desmineralização esquelética em crianças em tratamento para epilepsia resistente a medicamentos.

Dada a carga das doenças músculo-esqueléticas nos americanos mais velhos, é vital compreender os efeitos da DK no sistema músculo-esquelético dos idosos para informar a avaliação benefício-risco para um paciente idoso e para optimizar a eficácia da DK para condições relacionadas com a idade. Os investigadores estão conduzindo um teste piloto de um ensaio clínico randomizado comparando os efeitos da adaptação de curto prazo a um KD e MD bem formulado em marcadores de saúde óssea e função muscular em adultos mais velhos. Os investigadores fornecerão refeições preparadas na hora para alcançar alta adesão às intervenções dietéticas e contraste adequado no estado metabólico entre os grupos de tratamento.

Os participantes potenciais concluirão um processo de triagem para que os investigadores possam determinar se os participantes potenciais são elegíveis para se inscrever no estudo. Na primeira visita de triagem, a equipe do estudo medirá a pressão arterial, altura e peso. Os indivíduos preencherão questionários que coletam informações sobre seu histórico de saúde, ingestão alimentar e hábitos de atividade física. Não mais do que 50 mL de sangue serão coletados de potenciais participantes para realizar testes laboratoriais clínicos de rotina para avaliar o estado de saúde.

Se um indivíduo permanecer elegível após a primeira visita de triagem, ele será convidado a realizar uma coleta de urina de 24 horas (em casa) e a agendar uma segunda visita de triagem. Na segunda consulta de triagem, um médico realizará um exame físico e avaliará sua composição corporal com uma tecnologia de raios X chamada absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA ou DXA).

Se um indivíduo permanecer elegível após a segunda visita de triagem, ele será convidado a se inscrever no estudo de intervenção dietética. Uma vez inscrito, o participante será atribuído a um padrão alimentar cetogênico com muito baixo teor de carboidratos ou a um padrão alimentar mediterrâneo. Os investigadores fornecerão a maior parte dos alimentos que o participante necessitará todos os dias na forma de um shake nutricional (café da manhã) e duas refeições preparadas (almoço e jantar). Um nutricionista do estudo estará disponível para fornecer suporte contínuo por meio de um aplicativo de mensagens seguro.

Durante a fase de intervenção dietética do estudo, os participantes comparecerão ao Edifício de Ciências Clínicas e Translacionais da UF uma vez por semana durante 6 semanas. A equipe do estudo medirá a pressão arterial e o peso dos participantes em cada visita. Nas visitas inicial, intermediária e final, a equipe do estudo coletará uma amostra de sangue e urina dos participantes para testes de laboratório, e os participantes realizarão uma curta série de testes que medem o desempenho físico.

Nosso objetivo final de pesquisa é determinar os efeitos da DK na composição corporal e medidas clinicamente relevantes de saúde óssea e função muscular, uma vez que esses dados são necessários para (1) informar a avaliação benefício-risco para um paciente idoso que está considerando adesão a longo prazo à terapia KD e (2) otimizar a eficácia da KD para condições relacionadas à idade.