Effetti di una dieta chetogenica a bassissimo contenuto di carboidrati o di una dieta mediterranea sui marcatori della salute muscoloscheletrica negli anziani

Le diete chetogeniche eucaloriche a bassissimo contenuto di carboidrati (KD) sono diete terapeutiche che imitano il digiuno generando chetoni per il carburante metabolico e soddisfacendo i requisiti nutrizionali (chetosi nutrizionale). La chetosi nutrizionale può ampiamente apportare benefici alla salute attraverso meccanismi come la soppressione dell’infiammazione o l’induzione dell’autofagia, e dati clinici preclinici ed emergenti indicano che la terapia KD può aiutare a rallentare la progressione delle condizioni legate all’età, inclusa la sarcopenia. Tuttavia, permangono dubbi sui benefici e sui rischi della KD, soprattutto rispetto alle diete terapeutiche raccomandate come la Dieta Mediterranea (MD) per la quale esistono prove di beneficio per le condizioni legate all’età. Ad esempio, la KD ha dimostrato efficacia per la perdita di peso, che potrebbe ridurre l’accumulo ectopico di lipidi che indebolisce muscoli e ossa. È stato dimostrato che la KD aumenta la massa mitocondriale del muscolo scheletrico, l'attività mitocondriale e la forza nei topi anziani, probabilmente aumentando l'attività del recettore attivato dal proliferatore del perossisoma e preservando le fibre ad ossidazione rapida che tipicamente diminuiscono con l'età. Tuttavia, l’uso a lungo termine della KD può avere un impatto negativo sull’osso. La KD può causare il deterioramento delle ossa nei topi giovani senza evidenza di denutrizione ed è associata alla demineralizzazione scheletrica nei bambini trattati per epilessia resistente ai farmaci.

Dato il peso delle malattie muscoloscheletriche negli americani più anziani, è fondamentale comprendere gli effetti della KD sul sistema muscoloscheletrico degli anziani per informare la valutazione rischio-beneficio per un paziente anziano e ottimizzare l’efficacia della KD per le condizioni legate all’età. I ricercatori stanno conducendo un test pilota di uno studio clinico randomizzato che confronta gli effetti dell’adattamento a breve termine a una KD e una MD ben formulate sui marcatori della salute delle ossa e della funzione muscolare negli anziani. I ricercatori forniranno pasti preparati freschi per ottenere un'elevata aderenza agli interventi dietetici e un adeguato contrasto nello stato metabolico tra i gruppi di trattamento.

I potenziali partecipanti completeranno un processo di screening in modo che i ricercatori possano determinare se i potenziali partecipanti sono idonei a iscriversi allo studio. Alla prima visita di screening, il team di studio misurerà la pressione sanguigna, l'altezza e il peso. Gli individui completeranno questionari che raccolgono informazioni sulla loro storia sanitaria, sull'assunzione dietetica e sulle abitudini di attività fisica. Non verranno raccolti più di 50 ml di sangue dai potenziali partecipanti per eseguire test di laboratorio clinici di routine per valutare lo stato di salute.

Se un individuo rimane idoneo dopo la prima visita di screening, sarà invitato a completare una raccolta delle urine delle 24 ore (a casa) e a programmare una seconda visita di screening. Alla seconda visita di screening, un medico effettuerà un esame fisico e valuterà la composizione corporea con una tecnologia a raggi X chiamata assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA o DXA).

Se un individuo rimane idoneo dopo la seconda visita di screening, sarà invitato a iscriversi allo studio sull'intervento dietetico. Una volta iscritto, al partecipante verrà assegnato un modello dietetico chetogenico a bassissimo contenuto di carboidrati o un modello dietetico mediterraneo. I ricercatori forniranno la maggior parte del cibo di cui il partecipante avrà bisogno ogni giorno sotto forma di un frullato nutrizionale (colazione) e due pasti preparati (pranzo e cena). Un dietista dello studio sarà disponibile per fornire supporto continuo tramite un'app di messaggistica sicura.

Durante la fase di intervento dietetico dello studio, i partecipanti verranno all'UF Clinical and Translational Science Building una volta alla settimana per 6 settimane. Il team di studio misurerà la pressione sanguigna e il peso dei partecipanti ad ogni visita. Durante la prima, la visita intermedia e quella finale, il team di studio raccoglierà un campione di sangue e un campione di urina dai partecipanti per i test di laboratorio e i partecipanti completeranno una breve serie di test che misurano le prestazioni fisiche.

Il nostro obiettivo finale della ricerca è determinare gli effetti della KD sulla composizione corporea e misure clinicamente rilevanti della salute delle ossa e della funzione muscolare, poiché tali dati sono necessari per (1) informare la valutazione rischio-beneficio per un paziente anziano che sta prendendo in considerazione l'adesione a lungo termine alla terapia della KD e (2) ottimizzare l’efficacia della KD per le condizioni legate all’età.