Účinky ketogenní diety s velmi nízkým obsahem sacharidů nebo středomořské diety na markery muskuloskeletálního zdraví u starších dospělých

Eukalorické ketogenní diety s velmi nízkým obsahem sacharidů (KD) jsou terapeutické diety, které napodobují půst tím, že vytvářejí ketony pro metabolické palivo a zároveň splňují nutriční požadavky (nutriční ketóza). Nutriční ketóza může široce prospívat zdraví prostřednictvím mechanismů, jako je potlačení zánětu nebo indukce autofagie, a preklinická a nově se objevující klinická data naznačují, že terapie KD může pomoci zpomalit progresi stavů souvisejících s věkem, včetně sarkopenie. Zůstávají však otázky týkající se přínosů a rizik KD, zejména ve vztahu k doporučeným terapeutickým dietám, jako je středomořská dieta (MD), u níž existují důkazy o přínosu pro stavy související s věkem. Například KD prokázala účinnost při hubnutí, což by mohlo snížit mimoděložní akumulaci lipidů, která oslabuje svaly a kosti. Ukázalo se, že KD zvyšuje mitochondriální hmotu kosterního svalstva, mitochondriální aktivitu a sílu u starých myší, pravděpodobně zvýšením aktivity receptoru aktivovaného peroxisomovým proliferátorem a zachováním rychle oxidujících vláken, která s věkem typicky ubývají. Nicméně dlouhodobé užívání KD může nepříznivě ovlivnit kost. KD může způsobit poškození kosti u juvenilních myší bez známek podvýživy a je spojena s demineralizací skeletu u dětí léčených pro farmakorezistentní epilepsii.

Vzhledem k zátěži muskuloskeletálního onemocnění u starších Američanů je životně důležité porozumět účinkům KD na muskuloskeletální systém starších dospělých, abychom mohli informovat o hodnocení přínosů a rizik pro staršího pacienta a optimalizovat účinnost KD u stavů souvisejících s věkem. Výzkumníci provádějí pilotní test randomizované klinické studie porovnávající účinky krátkodobé adaptace na dobře formulované KD a MD na markery zdraví kostí a svalové funkce u starších dospělých. Výzkumníci budou dodávat čerstvě připravená jídla, aby bylo dosaženo vysoké adherence k dietním intervencím a adekvátního kontrastu v metabolickém stavu mezi léčebnými skupinami.

Potenciální účastníci dokončí proces screeningu, aby vyšetřovatelé mohli určit, zda jsou potenciální účastníci způsobilí se do studie zapsat. Při první screeningové návštěvě změří studijní tým krevní tlak, výšku a hmotnost. Jednotlivci vyplní dotazníky, které budou shromažďovat informace o jejich zdravotní historii, stravovacím příjmu a návycích fyzické aktivity. Potenciálním účastníkům nebude odebráno více než 50 ml krve za účelem provedení rutinních klinických laboratorních testů k vyhodnocení zdravotního stavu.

Pokud jedinec zůstane způsobilý i po první screeningové návštěvě, bude pozván, aby dokončil 24hodinový sběr moči (doma) a naplánoval si druhou screeningovou návštěvu. Při druhé screeningové návštěvě lékař provede fyzickou prohlídku a posoudí složení jejich těla pomocí rentgenové technologie nazývané rentgenová absorptiometrie s duální energií (DEXA nebo DXA).

Pokud jedinec zůstane způsobilý i po druhé screeningové návštěvě, bude pozván, aby se zapsal do studie dietní intervence. Jakmile se zaregistruje, bude účastníkovi přiřazen buď ketogenní dietní vzorec s velmi nízkým obsahem sacharidů, nebo středomořská dieta. Vyšetřovatelé poskytnou většinu jídla, které bude účastník každý den potřebovat, ve formě nutričního koktejlu (snídaně) a dvou hotových jídel (oběd a večeře). K dispozici bude studijní dietolog, který bude poskytovat nepřetržitou podporu prostřednictvím zabezpečené aplikace pro zasílání zpráv.

Ve fázi dietní intervence budou účastníci přicházet do budovy klinické a translační vědy UF jednou týdně po dobu 6 týdnů. Studijní tým změří účastníkům krevní tlak a hmotnost při každé návštěvě. Při první, střední a poslední návštěvě studijní tým odebere od účastníků vzorek krve a moči pro laboratorní testování a účastníci dokončí krátkou sérii testů, které měří fyzickou výkonnost.

Naším konečným cílem výzkumu je určit účinky KD na složení těla a klinicky relevantní měření zdraví kostí a svalové funkce, protože tyto údaje jsou potřebné k (1) informování o posouzení přínosů a rizik u staršího pacienta, který zvažuje dlouhodobější adherenci. k terapii KD a (2) optimalizovat účinnost KD u stavů souvisejících s věkem.