Efectos de una dieta cetogénica muy baja en carbohidratos o una dieta mediterránea sobre los marcadores de salud musculoesquelética en adultos mayores

Las dietas cetogénicas (KD) eucalóricas muy bajas en carbohidratos son dietas terapéuticas que imitan el ayuno generando cetonas como combustible metabólico mientras satisfacen los requisitos nutricionales (cetosis nutricional). La cetosis nutricional puede beneficiar ampliamente la duración de la salud a través de mecanismos como la supresión de la inflamación o la inducción de la autofagia, y los datos preclínicos y clínicos emergentes indican que la terapia KD puede ayudar a retardar la progresión de afecciones relacionadas con la edad, incluida la sarcopenia. Sin embargo, quedan dudas sobre los beneficios y riesgos de la EK, especialmente en relación con las dietas terapéuticas recomendadas, como la Dieta Mediterránea (DM), para la cual existe evidencia de beneficio para las afecciones relacionadas con la edad. Por ejemplo, KD ha demostrado eficacia para perder peso, lo que podría reducir la acumulación de lípidos ectópicos que debilita los músculos y los huesos. Se ha demostrado que la KD aumenta la masa mitocondrial del músculo esquelético, la actividad mitocondrial y la fuerza en ratones de edad avanzada, posiblemente aumentando la actividad del receptor activado por el proliferador de peroxisomas y preservando las fibras de oxidación rápida que generalmente disminuyen con la edad. Sin embargo, el uso prolongado de KD puede afectar negativamente al hueso. La EK puede causar deterioro óseo en ratones jóvenes sin evidencia de desnutrición y está asociada con la desmineralización esquelética en niños tratados por epilepsia resistente a los medicamentos.

Dada la carga de enfermedades musculoesqueléticas en los estadounidenses mayores, es vital comprender los efectos de la KD en el sistema musculoesquelético de los adultos mayores para informar la evaluación de riesgo-beneficio para un paciente mayor y optimizar la efectividad de la KD para las afecciones relacionadas con la edad. Los investigadores están realizando una prueba piloto de un ensayo clínico aleatorio que compara los efectos de la adaptación a corto plazo a un KD y MD bien formulados sobre los marcadores de salud ósea y función muscular en adultos mayores. Los investigadores suministrarán comidas frescas preparadas para lograr una alta adherencia a las intervenciones dietéticas y un contraste adecuado en el estado metabólico entre los grupos de tratamiento.

Los participantes potenciales completarán un proceso de selección para que los investigadores puedan determinar si los participantes potenciales son elegibles para inscribirse en el estudio. En la primera visita de selección, el equipo del estudio medirá la presión arterial, la altura y el peso. Las personas completarán cuestionarios que recopilan información sobre su historial de salud, ingesta dietética y hábitos de actividad física. No se recolectarán más de 50 ml de sangre de los participantes potenciales para realizar pruebas de laboratorio clínicas de rutina para evaluar el estado de salud.

Si una persona sigue siendo elegible después de la primera visita de selección, se le invitará a completar una recolección de orina de 24 horas (en casa) y a programar una segunda visita de selección. En la segunda visita de selección, un médico realizará un examen físico y evaluará su composición corporal con una tecnología de rayos X llamada absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA o DXA).

Si una persona sigue siendo elegible después de la segunda visita de selección, se la invitará a inscribirse en el estudio de intervención dietética. Una vez inscrito, al participante se le asignará un patrón dietético cetogénico muy bajo en carbohidratos o un patrón dietético mediterráneo. Los investigadores proporcionarán la mayor parte de los alimentos que el participante necesitará cada día en forma de batido nutricional (desayuno) y dos comidas preparadas (almuerzo y cena). Un dietista del estudio estará disponible para brindar apoyo continuo a través de una aplicación de mensajería segura.

Mientras se encuentren en la fase de intervención dietética del estudio, los participantes acudirán al Edificio de Ciencias Clínicas y Traslacionales de la UF una vez a la semana durante 6 semanas. El equipo del estudio medirá la presión arterial y el peso de los participantes en cada visita. En las visitas primera, intermedia y final, el equipo del estudio recolectará una muestra de sangre y una muestra de orina de los participantes para realizar pruebas de laboratorio, y los participantes completarán una breve serie de pruebas que miden el rendimiento físico.

Nuestro objetivo final de investigación es determinar los efectos de la KD en la composición corporal y las medidas clínicamente relevantes de la salud ósea y la función muscular, ya que esos datos son necesarios para (1) informar la evaluación de riesgo-beneficio para un paciente mayor que está considerando una adherencia a más largo plazo. a la terapia KD y (2) optimizar la efectividad de KD para condiciones relacionadas con la edad.