Wpływ diety ketogennej o bardzo niskiej zawartości węglowodanów lub diety śródziemnomorskiej na wskaźniki zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego u osób starszych

Eukaloryczne diety ketogenne o bardzo niskiej zawartości węglowodanów (KD) to diety terapeutyczne naśladujące post poprzez wytwarzanie ketonów jako paliwa metabolicznego przy jednoczesnym spełnieniu wymagań żywieniowych (ketoza żywieniowa). Ketoza żywieniowa może w dużym stopniu korzystnie wpływać na zdrowie poprzez mechanizmy takie jak tłumienie stanu zapalnego lub indukcja autofagii, a przedkliniczne i pojawiające się dane kliniczne wskazują, że terapia ChD może pomóc w spowolnieniu postępu schorzeń związanych z wiekiem, w tym sarkopenii. Pozostają jednak pytania dotyczące korzyści i ryzyka związanego z chorobą Parkinsona, szczególnie w odniesieniu do zalecanych diet terapeutycznych, takich jak dieta śródziemnomorska (MD), dla której istnieją dowody korzyści w leczeniu schorzeń związanych z wiekiem. Na przykład KD wykazała skuteczność w utracie wagi, co może zmniejszyć ektopową akumulację lipidów, która osłabia mięśnie i kości. Wykazano, że KD zwiększa masę mitochondriów mięśni szkieletowych, aktywność mitochondriów i siłę u starszych myszy, prawdopodobnie poprzez zwiększenie aktywności receptorów aktywowanych przez proliferatory peroksysomów i zachowanie szybko utleniających się włókien, które zazwyczaj zmniejszają się wraz z wiekiem. Jednakże długotrwałe stosowanie KD może niekorzystnie wpływać na kości. KD może powodować pogorszenie stanu kości u młodych myszy bez oznak niedożywienia i wiąże się z demineralizacją szkieletu u dzieci leczonych z powodu padaczki lekoopornej.

Biorąc pod uwagę obciążenie chorobami układu mięśniowo-szkieletowego u starszych Amerykanów, istotne jest zrozumienie wpływu choroby układu mięśniowo-szkieletowego na układ mięśniowo-szkieletowy osób starszych, co umożliwi ocenę korzyści i ryzyka u starszych pacjentów oraz optymalizację skuteczności leczenia choroby zwyrodnieniowej w przypadku schorzeń związanych z wiekiem. Badacze przeprowadzają pilotażowy test randomizowanego badania klinicznego porównujący wpływ krótkoterminowej adaptacji do prawidłowo sformułowanych leków na ChAD i MD na markery zdrowia kości i funkcji mięśni u osób starszych. Badacze będą dostarczać świeżo przygotowane posiłki, aby zapewnić ścisłe przestrzeganie zaleceń dietetycznych i odpowiedni kontrast stanu metabolicznego pomiędzy grupami terapeutycznymi.

Potencjalni uczestnicy przejdą proces selekcji, dzięki któremu badacze będą mogli ustalić, czy potencjalni uczestnicy kwalifikują się do wzięcia udziału w badaniu. Podczas pierwszej wizyty przesiewowej zespół badawczy zmierzy ciśnienie krwi, wzrost i wagę. Osoby będą wypełniać kwestionariusze, które zbierają informacje na temat ich historii zdrowia, sposobu odżywiania się i nawyków związanych z aktywnością fizyczną. Od potencjalnych uczestników zostanie pobrane nie więcej niż 50 ml krwi w celu przeprowadzenia rutynowych klinicznych badań laboratoryjnych w celu oceny stanu zdrowia.

Jeżeli po pierwszej wizycie przesiewowej dana osoba będzie nadal kwalifikować się do badania, zostanie zaproszona do całodobowej zbiórki moczu (w domu) i umówienia się na drugą wizytę przesiewową. Podczas drugiej wizyty przesiewowej lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i oceni skład ciała pacjenta za pomocą technologii rentgenowskiej zwanej absorpcjometrią rentgenowską o podwójnej energii (DEXA lub DXA).

Jeżeli po drugiej wizycie przesiewowej dana osoba nadal będzie się kwalifikować, zostanie zaproszona do wzięcia udziału w badaniu dotyczącym interwencji dietetycznej. Po zapisaniu uczestnik zostanie przydzielony albo do diety ketogennej o bardzo niskiej zawartości węglowodanów, albo do diety śródziemnomorskiej. Badacze zapewnią uczestnikowi większość pożywienia, którego będzie potrzebować każdego dnia, w formie odżywczego koktajlu (śniadanie) i dwóch przygotowanych posiłków (lunch i kolacja). Dostępny będzie dietetyk uczestniczący w badaniu, który zapewni ciągłe wsparcie za pośrednictwem bezpiecznej aplikacji do przesyłania wiadomości.

Na etapie interwencji dietetycznej uczestnicy badania będą przychodzić do budynku nauk klinicznych i translacyjnych UF raz w tygodniu przez 6 tygodni. Podczas każdej wizyty zespół badawczy będzie mierzył ciśnienie krwi i masę ciała uczestników. Podczas pierwszej, środkowej i ostatniej wizyty zespół badawczy pobierze od uczestników próbkę krwi i moczu do badań laboratoryjnych, a następnie uczestnicy przejdą krótką serię testów mierzących sprawność fizyczną.

Naszym ostatecznym celem badawczym jest określenie wpływu choroby Parkinsona na skład ciała oraz klinicznie istotne pomiary zdrowia kości i funkcji mięśni, ponieważ dane te są potrzebne do (1) oceny korzyści i ryzyka dla starszego pacjenta, który rozważa długoterminowe przestrzeganie zaleceń do terapii ChD i (2) zoptymalizować skuteczność KD w przypadku schorzeń związanych z wiekiem.