Effecten van een ketogeen dieet met zeer weinig koolhydraten of een mediterraan dieet op markers van de gezondheid van het bewegingsapparaat bij oudere volwassenen

Eucalorische ketogene diëten met een zeer laag koolhydraatgehalte (KD) zijn therapeutische diëten die het vasten nabootsen door ketonen te genereren als metabolische brandstof en tegelijkertijd aan de voedingsbehoeften te voldoen (nutritionele ketose). Nutritionele ketose kan in grote lijnen de gezondheid ten goede komen via mechanismen zoals onderdrukking van ontstekingen of inductie van autofagie, en preklinische en opkomende klinische gegevens wijzen erop dat KD-therapie de progressie van leeftijdsgebonden aandoeningen, waaronder sarcopenie, kan helpen vertragen. Er blijven echter vragen bestaan ​​over de voordelen en risico's van KD, vooral met betrekking tot aanbevolen therapeutische diëten zoals het Mediterrane Dieet (MD), waarvoor er aanwijzingen zijn voor voordelen voor leeftijdsgerelateerde aandoeningen. KD heeft bijvoorbeeld aangetoond dat het effectief is bij gewichtsverlies, wat de ophoping van ectopische lipiden zou kunnen verminderen, wat de spieren en botten verzwakt. Er is aangetoond dat KD de mitochondriale massa, de mitochondriale activiteit en de kracht van skeletspieren verhoogt bij oudere muizen, mogelijk door de peroxisoomproliferator-geactiveerde receptoractiviteit te verhogen en snel-oxidatieve vezels te behouden die doorgaans afnemen met de leeftijd. Langdurig gebruik van KD kan echter een negatief effect hebben op het bot. KD kan verslechtering van het bot veroorzaken bij jonge muizen zonder bewijs van ondervoeding en wordt in verband gebracht met demineralisatie van het skelet bij kinderen die worden behandeld voor medicijnresistente epilepsie.

Gezien de last van aandoeningen aan het bewegingsapparaat bij oudere Amerikanen, is het van cruciaal belang om de effecten van KD op het bewegingsapparaat van oudere volwassenen te begrijpen om de voordelen-risicobeoordeling voor een oudere patiënt te kunnen baseren en de effectiviteit van KD voor leeftijdsgebonden aandoeningen te optimaliseren. De onderzoekers voeren een pilottest uit van een gerandomiseerde klinische studie waarin de effecten van kortetermijnaanpassing aan een goed geformuleerde KD en MD op markers van botgezondheid en spierfunctie bij oudere volwassenen worden vergeleken. De onderzoekers zullen vers bereide maaltijden verstrekken om een ​​hoge naleving van de dieetinterventies en voldoende contrast in de metabolische toestand tussen de behandelingsgroepen te bereiken.

Potentiële deelnemers zullen een screeningproces voltooien, zodat de onderzoekers kunnen bepalen of potentiële deelnemers in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek. Bij het eerste screeningsbezoek zal het onderzoeksteam de bloeddruk, lengte en gewicht meten. Individuen vullen vragenlijsten in die informatie verzamelen over hun gezondheidsgeschiedenis, voedingsinname en fysieke activiteitsgewoonten. Er zal niet meer dan 50 ml bloed worden afgenomen van potentiële deelnemers om routinematige klinische laboratoriumtests uit te voeren om de gezondheidsstatus te evalueren.

Als een persoon na het eerste screeningsbezoek in aanmerking blijft komen, wordt hij of zij uitgenodigd om 24 uur per dag urine te verzamelen (thuis) en een tweede screeningsbezoek te plannen. Bij het tweede screeningsbezoek zal een arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en de lichaamssamenstelling beoordelen met een röntgentechnologie genaamd dual-energy röntgenabsorptiometrie (DEXA of DXA).

Als een persoon na het tweede screeningsbezoek in aanmerking blijft komen, wordt hij of zij uitgenodigd om deel te nemen aan het dieetinterventieonderzoek. Eenmaal ingeschreven, wordt de deelnemer toegewezen aan een ketogeen voedingspatroon met een zeer laag koolhydraatgehalte of een mediterraan voedingspatroon. De onderzoekers zullen het grootste deel van het voedsel dat de deelnemer dagelijks nodig heeft, verstrekken in de vorm van een voedingsshake (ontbijt) en twee bereide maaltijden (lunch en diner). Er zal een studiediëtist beschikbaar zijn om continue ondersteuning te bieden via een beveiligde berichtenapp.

Tijdens de voedingsinterventiefase van het onderzoek komen de deelnemers zes weken lang één keer per week naar het UF Clinical and Translational Science Building. Het onderzoeksteam zal bij elk bezoek de bloeddruk en het gewicht van de deelnemers meten. Bij het eerste, middelste en laatste bezoek verzamelt het onderzoeksteam een ​​bloed- en urinemonster van de deelnemers voor laboratoriumtests, en de deelnemers zullen een korte reeks tests voltooien die de fysieke prestaties meten.

Ons uiteindelijke onderzoeksdoel is het bepalen van de effecten van KD op de lichaamssamenstelling en klinisch relevante metingen van de botgezondheid en spierfunctie, aangezien deze gegevens nodig zijn om (1) de baten-risicobeoordeling te ondersteunen voor een oudere patiënt die therapietrouw op langere termijn overweegt tot KD-therapie en (2) het optimaliseren van de effectiviteit van KD voor leeftijdsgebonden aandoeningen.