Effets d'un régime cétogène très faible en glucides ou d'un régime méditerranéen sur les marqueurs de la santé musculo-squelettique chez les personnes âgées

Les régimes cétogènes eucaloriques à très faible teneur en glucides (KD) sont des régimes thérapeutiques qui imitent le jeûne en générant des cétones comme carburant métabolique tout en répondant aux besoins nutritionnels (cétose nutritionnelle). La cétose nutritionnelle peut largement bénéficier à la santé grâce à des mécanismes tels que la suppression de l'inflammation ou l'induction de l'autophagie, et des données cliniques précliniques et émergentes indiquent que la thérapie KD peut aider à ralentir la progression des affections liées à l'âge, notamment la sarcopénie. Cependant, des questions demeurent quant aux bénéfices et aux risques du KD, notamment par rapport aux régimes thérapeutiques recommandés tels que le régime méditerranéen (MD) pour lequel il existe des preuves de bénéfices pour les affections liées à l'âge. Par exemple, KD a montré son efficacité pour la perte de poids, ce qui pourrait réduire l’accumulation de lipides ectopiques qui affaiblit les muscles et les os. Il a été démontré que le KD augmente la masse mitochondriale des muscles squelettiques, l'activité mitochondriale et la force chez les souris âgées, éventuellement en augmentant l'activité des récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes et en préservant les fibres à oxydation rapide qui diminuent généralement avec l'âge. Cependant, l’utilisation à long terme du KD peut avoir un impact négatif sur les os. La KD peut provoquer une détérioration des os chez les souris juvéniles sans signe de dénutrition et est associée à une déminéralisation du squelette chez les enfants traités pour une épilepsie pharmacorésistante.

Compte tenu du fardeau des maladies musculo-squelettiques chez les Américains âgés, il est essentiel de comprendre les effets du KD sur le système musculo-squelettique des personnes âgées afin d'éclairer l'évaluation bénéfice-risque pour un patient plus âgé et d'optimiser l'efficacité du KD pour les affections liées à l'âge. Les enquêteurs mènent un test pilote d'un essai clinique randomisé comparant les effets de l'adaptation à court terme à un KD et un MD bien formulés sur les marqueurs de la santé osseuse et de la fonction musculaire chez les personnes âgées. Les enquêteurs fourniront des repas frais préparés pour obtenir une grande adhésion aux interventions diététiques et un contraste adéquat d'état métabolique entre les groupes de traitement.

Les participants potentiels suivront un processus de sélection afin que les enquêteurs puissent déterminer si les participants potentiels sont éligibles pour s'inscrire à l'étude. Lors de la première visite de dépistage, l'équipe d'étude mesurera la tension artérielle, la taille et le poids. Les individus rempliront des questionnaires qui collectent des informations sur leurs antécédents médicaux, leur apport alimentaire et leurs habitudes d'activité physique. Pas plus de 50 ml de sang seront collectés auprès des participants potentiels pour effectuer des tests de laboratoire clinique de routine afin d'évaluer l'état de santé.

Si une personne reste éligible après la première visite de dépistage, elle sera invitée à effectuer un prélèvement d'urine de 24 heures (à domicile) et à planifier une deuxième visite de dépistage. Lors de la deuxième visite de dépistage, un médecin procédera à un examen physique et évaluera la composition corporelle à l'aide d'une technologie à rayons X appelée absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA ou DXA).

Si une personne reste éligible après la deuxième visite de sélection, elle sera invitée à s'inscrire à l'étude d'intervention diététique. Une fois inscrit, le participant sera affecté soit à un régime alimentaire cétogène à très faible teneur en glucides, soit à un régime alimentaire méditerranéen. Les enquêteurs fourniront la plupart de la nourriture dont le participant aura besoin chaque jour sous la forme d'un shake nutritionnel (petit-déjeuner) et de deux repas préparés (déjeuner et dîner). Un diététiste de l'étude sera disponible pour fournir un soutien continu via une application de messagerie sécurisée.

Pendant la phase d'intervention diététique de l'étude, les participants viendront au bâtiment des sciences cliniques et translationnelles de l'UF une fois par semaine pendant 6 semaines. L'équipe d'étude mesurera la tension artérielle et le poids des participants à chaque visite. Lors des premières, intermédiaires et dernières visites, l'équipe d'étude prélèvera un échantillon de sang et d'urine auprès des participants pour des tests en laboratoire, et les participants effectueront une courte série de tests qui mesurent les performances physiques.

Notre objectif ultime de recherche est de déterminer les effets du KD sur la composition corporelle et les mesures cliniquement pertinentes de la santé osseuse et de la fonction musculaire, car ces données sont nécessaires pour (1) éclairer l'évaluation bénéfice-risque pour un patient plus âgé qui envisage une observance à plus long terme. à la thérapie KD et (2) optimiser l'efficacité du KD pour les affections liées à l'âge.