PT1 非肌层浸润性膀胱癌第二次经尿道切除术中残留肿瘤的预测因素 (START)

背景

经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBt) 是膀胱癌 (BCa) 诊断的标准手术，同时也是非肌层浸润性膀胱癌 (NMIBC) 患者最重要的治疗时机。 目前建议所有肿瘤侵犯固有层 (pT1) 的患者在初次 TURBt 后 2 - 6 周内进行第二次或重新分期 TURBt (re-TURBt)。 re-TURBT 的重要性不仅在于初始切除的不足，还在于其提供对于风险分层细化至关重要的额外预后信息的能力。

然而，应该强调的是，re-TURBt 是一种侵入性和病态的手术，严重影响患者的生活质量，因为它必须对可能仍在遭受先前手术后果的老年患者进行。 此外，再次 TURBt 是一种昂贵的手术，也是后勤困难的一个不可忽视的来源，因为它必须在上次切除后 2 至 6 周内安排，这使得等待名单更长，尤其是对于非高容量中心。

由于所有这些原因，并非所有已发表的文献都同意 re-TURBt 的价值。 最近，许多作者将注意力集中在这个有争议的话题上，质疑用于切除的技术、切除本身的时间、第一次采样中 CIS 的存在或逼尿肌的存在是否会影响残余疾病的存在。第二次 TURBt。

作为高风险 NMIBC 患者管理的基石，最近有人指出，在某些情况下可以安全地避免再次 TURBt，转而支持立即保守或根治治疗，这是 BCa 领域的一个关键十字路口。

在此，由 321 名患者组成的多中心队列发现，第一个 TURBt 标本中存在逼尿肌、不存在伴随的 CIS 以及整块切除技术是再次 TURBt 时组织学阴性的独立预测因素。

考虑到这一点，这项多中心研究的目的是确定再 TURBt 时残留肿瘤的预测因素，并进一步探索其在风险适应策略中的临床适用性，以确定可以安全地免于该手术的患者。

假设 再次 TURBt 时的残留疾病具有不同的表现模式。

研究目的 确定再次 TURBt 时残留肿瘤的临床病理学预测因素。 为风险适应策略确定精心挑选的候选者，从而可以安全地避免该程序。

结果测量 主要目标：探讨临床和人口统计学变量、术前全身炎症标志物、手术决定因素和病理特征对再 TURBt 时残留肿瘤的影响率和影响。

次要目标：测试这些预测因素在列线图中的适用性和有效性，以确定哪些人可以安全地免受再次 TURBt 的影响。