社会弱势社区流感筛查和治疗方案的评估

我们开发了一种分析算法，使用 CDC COVID-19 热点标准和布朗大学公共卫生学院的措施来分别确定 COVID-19 和流感热点和测试荒漠。 热点指定是基于疾病预防控制中心县特定的热点标准，该标准已用于部署资源，以满足感兴趣社区的特定需求的干预措施（即实验室检测、社区缓解、健康通信和医疗保健）。 CDC 热点标准基于县级的 COVID-19 发病率。 我们通过多种方式调整了这些标准：(1) 我们缩小了人口普查区的关注人群范围 (2) 我们纳入了流感传播数据 (3) 我们根据呼吸道病毒的比例进行了计算TriCore Laboratories 进行的测试相对于新墨西哥州的总测试（约 40%）；(4) 我们已纳入健康数据的社会决定因素，以帮助确定最脆弱的社区。 对标准的调整使得干预措施能够集中于集中的社区，并在社区已经参与的地方（例如社区中心、老年人中心和公园）提供干预措施。 在我们的算法中，确定测试不足以评估呼吸道病毒传播率或测试沙漠的社区是基于布朗大学公共卫生学院的测试目标，该目标已确定 532/100,000 或 1582/100,0000 COVID 的目标-19或流感测试分别作为最低目标或抑制目标。 该算法还将社会脆弱性指数纳入了测试沙漠工具中。

使用带有主动系统的纵向患者数据库对输入我们系统的地址进行前瞻性地理编码，我们能够在人口普查区层面确定病毒传播高风险的社区，因为它们是热点或测试沙漠。 然后，我们能够将社会脆弱性指数作为热点或沙漠得分的附加加权衡量标准，以便计算人口普查区已识别的热点或沙漠风险。 通过与当地社区中心合作，我们能够将移动检测装置部署到靠近已确定社区的社区中心、公园或老年中心，使用 cobas Liat 系统对甲型和乙型流感和 SARS-CoV2 进行快速现场检测。

新墨西哥州已采用“新墨西哥州药房委员会关于药剂师结合护理点检测开具危险药物处方的协议”（NMBOP POCT 协议，附录 5），允许药剂师结合阳性点开出流感抗病毒治疗的处方权护理测试（POCT）。 TriCore 雇用两 (2) 名现场临床药剂师，他们将遵循法规中包含的所有药剂师指令，根据本研究中提出的测试治疗模型中批准的方案来开具和分发 Xofluza。 NMBOP PCOT 协议记录了遵循该协议的认证处方药剂师（药剂师）的资格和要求。

药剂师将为患者进行筛查身体评估、健康评估和病史。 如果受试者符合纳入标准，他们将进行即时护理测试。 如果受试者符合排除标准，他们将被排除在研究之外。 测试将使用 cobas® SARS-CoV-2 和流感 A/B 检测在 cobas® Liat® 系统上通过自行收集的鼻拭子进行。 甲型或乙型流感检测呈阳性的受试者将服用 Xofluza，无需额外补充。 药剂师将在给药后 24-48 小时对患者进行随访，以评估体征/症状，并将患者转介给其初级保健提供者、提供者或诊所，以进行建议的实验室检测和随访（如果合适）。

所有符合 Xofluza 资格的受试者将酌情接受有关药物信息、依从性、副作用和其他患者教育材料的患者教育和咨询。 所有有资格接受流感抗病毒治疗但有治疗禁忌或不希望使用该治疗的受试者将被转介至其初级保健提供者、提供者或诊所进行进一步评估。

如果合适，药剂师将优先考虑 SARS-CoV-2 检测呈阳性的受试者，而不是受试者的初级保健提供者、提供者或诊所，以进行进一步的医疗评估和随访。 所有目标（SARS-CoV-2 和甲型流感和乙型流感）测试均为阴性且高度怀疑流感的受试者，将由药剂师转介给受试者的初级保健提供者、提供者或诊所，以进行进一步的医疗评估和随访。如果合适的话，向上。 所有受试者都将在研究访问后 14 天接到随访电话，以评估他们的症状缓解情况以及疾病对其健康的影响（附录 1）。

在新墨西哥州卫生部确定流感季节后，移动检测装置将每周至少部署两次。 我们预计在流感季节期间（约 12 周）每周筛查 50-100 名患者，总共筛查 600-1,2000 名患者。 预计流感阳性率为 10%，我们预计每周至少有 5-10 名患者有资格接受治疗，而在研究过程中总共有 60-120 名符合条件的受试者。 所有受试者都将接受一项调查，以评估他们进行呼吸道病毒检测的能力以及他们对使用移动设备进行治疗和治疗的接受度和信任度。 SARS-CoV-2 呈阳性的患者将获得关于治疗方案和 COVID-19 感染随访的建议。 所有参与研究的受试者将在初次筛选访视后 14 天收到后续电话。