SOSIAALISESTI HAATAVAA YHTEISÖISSÄ OLEVIEN influenssan SEULON- JA HOITOPROTOKLIN ARVIOINTI

Olemme kehittäneet analyyttisen algoritmin, joka käyttää CDC COVID-19 Hot Spot Criteria -kriteerien ja Brown University School of Public Healthin mittauksia COVID-19:n ja influenssan kuumapisteiden ja testausaavioiden määrittämiseen. Hot Spot -nimitys perustui CDC:n maakuntakohtaisiin Hot Spot -kriteereihin, joita on käytetty resurssien sijoittamiseen interventioihin (eli laboratoriotestauksiin, yhteisön lieventämiseen, terveysviestintään ja terveydenhuoltoon) kiinnostavien yhteisöjen erityistarpeisiin. CDC:n hot spot -kriteerit perustuvat COVID-19-tasoihin läänin tasolla. Olemme mukauttaneet näitä kriteerejä useilla tavoilla: (1) olemme rajanneet kiinnostuksen kohteena olevan väestön laajuuden väestönlaskentaan (2) olemme sisällyttäneet influenssan tartuntatiedot (3) olemme perustaneet laskelmamme hengitystieviruksen osuuteen TriCore Laboratoriesin suorittamat testit suhteessa New Mexicon osavaltion kokonaistesteihin (noin 40 %) ja (4) olemme sisällyttäneet terveystietojen sosiaaliset tekijät auttamaan haavoittuvimman yhteisön tunnistamisessa. Kriteereihin tehdyt mukautukset mahdollistavat interventioiden keskittymisen keskittyneeseen yhteisöön ja interventioiden toteuttamisen paikoissa, joihin yhteisö on jo sitoutunut, kuten yhteisökeskukset, seniorikeskukset ja puistot. Algoritmissamme sellaisten yhteisöjen tunnistaminen, joiden testaus on riittämätön hengitysvirusvirusten leviämisnopeuden arvioimiseksi tai testausaavikot, perustuu Brown University School of Public Health -testaustavoitteisiin, jotka ovat tunnistaneet tavoitteeksi 532/100 000 tai 1582/100 000 COVID -19 tai influenssatestit minimikohteena tai estokohteena, vastaavasti. Algoritmi sisältää myös sosiaalisen haavoittuvuuden indeksin testausaavikkotyökalussa.

Käyttämällä pitkittäistä potilastietokantaa, jossa on aktiivinen järjestelmä, geokoodaamaan järjestelmäämme syötetyt osoitteet, pystymme määrittämään väestönlaskennan tasolla alueet, jotka ovat alttiita viruksen leviämiselle, koska ne ovat kuumia paikkoja tai testausaavikko. Voimme sitten sisällyttää sosiaalisen haavoittuvuuden indeksin painotettuna lisämittarina hot spot- tai aavikkopisteisiin laskeaksemme tunnistetun kuuman pisteen tai autiomaariskin väestönlaskennassa. Yhteistyöllä paikallisten yhteisökeskusten kanssa pystymme sijoittamaan liikkuvan testausyksikön yhteisökeskukseen, puistoon tai seniorikeskukseen, joka on lähellä tunnistettua naapurustoa, jotta voimme testata nopeasti paikan päällä influenssa A&B:n ja SARS-CoV2:n varalta cobas Liat -järjestelmän avulla. .

New Mexico on hyväksynyt "New Mexico Board of Pharmacy Protocol for Pharmacists for Pharmaciss for Precribing of Dangerous Drugs in Conjunction with Point of Care Testing" (NMBOP POCT Protocol, liite 5), jonka ansiosta apteekkarit voivat määrätä influenssan antiviraalista hoitoa positiivisen pisteen yhteydessä. hoitotesti (POCT). TriCore työllistää kaksi (2) paikan päällä olevaa kliinistä proviisoria, jotka noudattavat kaikkia asetukseen sisältyviä farmaseuttisia valtuuksia määrätä ja jakaa Xofluzaa hyväksytyn protokollan mukaisesti tässä tutkimuksessa esitetyssä testistä hoitoon -mallissa. NMBOP PCOT -protokolla dokumentoi tätä protokollaa noudattavien sertifioitujen määräävien proviisorien (proviisorien) kelpoisuuden ja vaatimukset.

Apteekki suorittaa potilaalle seulonnan fyysisen arvioinnin, terveysarvioinnin ja sairaushistorian. Jos tutkittava täyttää mukaanottokriteerit, hänelle tehdään hoitopistetesti. Jos tutkittava täyttää poissulkemiskriteerit, hänet suljetaan pois tutkimuksesta. Testaus suoritetaan käyttämällä cobas® SARS-CoV-2 & Influenza A/B -testiä cobas® Liat® -järjestelmässä itse kerätystä nenäpuikoista. Koehenkilöille, joiden influenssa A tai B on positiivinen, määrätään Xofluzaa ilman lisätäyttöjä. Apteekki seuraa potilasta 24–48 tuntia annon jälkeen arvioidakseen merkkejä/oireita ja lähettää potilaan ensihoidon tarjoajalleen, palveluntarjoajalle tai klinikalle suositeltuja laboratoriotutkimuksia ja tarvittaessa seurantaa varten.

Kaikki Xofluzaan kelvolliset koehenkilöt saavat potilaskoulutusta ja -neuvontaa lääketiedoista, hoitoon sitoutumisesta, sivuvaikutuksista ja muusta potilaiden koulutusmateriaalista tarpeen mukaan. Kaikki potilaat, jotka ovat oikeutettuja influenssan antiviraaliseen hoitoon, mutta joilla on vasta-aiheita terapiaan tai jotka eivät halua käyttää hoitoa, ohjataan perusterveydenhuollon tarjoajalle, palveluntarjoajalle tai klinikalle lisäarviointia varten.

Farmaseutti suosii potilaita, joiden SARS-CoV-2-testi on positiivinen kuin koehenkilön perusterveydenhuollon tarjoaja, palveluntarjoaja tai klinikka lisäarviointia ja tarvittaessa seurantaa varten. Koehenkilöt, joiden testitulos on negatiivinen kaikille kohteille (SARS-CoV-2 ja influenssa A&B) ja joilla on korkea influenssaepäilysindeksi, apteekki lähettää koehenkilön perusterveydenhuollon tarjoajalle, palveluntarjoajalle tai klinikalle lisäarviointia ja seurantaa varten. tarvittaessa ylös. Kaikille koehenkilöille lähetetään seurantapuhelu 14 päivää opintokäynnin jälkeen, jossa arvioidaan heidän oireidensa paranemista ja sairauden vaikutusta heidän hyvinvointiinsa (Liite 1).

Liikkuva testausyksikkö otetaan käyttöön vähintään 2 kertaa viikossa sen jälkeen, kun New Mexicon terveysministeriö on määrittänyt influenssakauden. Odotamme seulottavan 50-100 potilasta viikossa influenssakauden ajan (noin 12 viikkoa) yhteensä 600-1 2000 potilaalle. Kun influenssapositiivisuusaste on 10 %, odotamme vähintään 5–10 potilasta viikossa olevan oikeutettu hoitoon yhteensä 60–120 potilaalla tutkimuksen aikana. Kaikille koehenkilöille tarjotaan kysely, jossa arvioidaan heidän kykyään päästä hengityselinten virustestaukseen ja heidän hyväksyntäänsä ja luottamuksensa liikkuvan yksikön käyttöön hoidon ja terapian saamiseen. SARS-CoV-2-positiivisia potilaita neuvotaan hoitovaihtoehdoista ja COVID-19-infektion seurannasta. Kaikki tutkimukseen ilmoittautuneet saavat jatkopuhelun 14 päivän kuluttua ensimmäisestä seulontakäynnistä.