AZ INFLUENZA SZŰRÉSÉNEK ÉS KEZELÉSÉNEK ÉRTÉKELÉSE A SZOCIÁLISAN SZÉRZÉKELT KÖZÖSSÉGEKBEN

Kifejlesztettünk egy analitikus algoritmust, amely a CDC COVID-19 Hot Spot Criteria és a Brown University School of Public Health mérései alapján határozza meg a COVID-19 és az influenza forró pontjait, illetve a tesztelő sivatagokat. A Hot Spot kijelölése a CDC megye-specifikus Hot Spot kritériumain alapult, amelyeket a beavatkozások (azaz laboratóriumi vizsgálatok, közösségek mérséklése, egészségügyi kommunikáció és egészségügyi ellátás) specifikus szükségleteihez szükséges erőforrások kiosztására használtak fel az érdekelt közösségek számára. A CDC hot spot kritériumai a COVID-19 megyei szintű rátáin alapulnak. Ezeket a kritériumokat többféleképpen adaptáltuk: (1) az érdeklődésre számot tartó populáció körét a népszámlálási traktusra szűkítettük (2) az influenza átviteli adatait vettük fel (3) a számításokat a légúti vírus arányára alapoztuk. A TriCore Laboratories által elvégzett tesztek az Új-Mexikó államban végzett teljes tesztekhez viszonyítva (körülbelül 40%), és (4) az egészségügyi adatok társadalmi meghatározóit beépítettük, hogy segítsünk a legsebezhetőbb közösség azonosításában. A kritériumokhoz való alkalmazkodás lehetővé teszi, hogy a beavatkozások egy koncentrált közösségre összpontosítsanak, és a beavatkozásokat olyan helyeken hajtsák végre, ahol a közösség már részt vesz, például közösségi központokban, idős központokban és parkokban. Algoritmusunkban azon közösségek azonosítása, amelyeknél nem végeztek elegendő tesztet a légúti vírus terjedésének felméréséhez vagy a sivatagok teszteléséhez, a Brown University School of Public Health vizsgálati céljain alapul, amelyek 532/100 000 vagy 1582/100 000 COVID-t határoztak meg. -19 vagy influenza tesztek minimum célként, illetve elnyomási célként. Az algoritmus a társadalmi sebezhetőségi indexet is beépíti a sivatagi teszteszközbe.

Egy aktív rendszerrel rendelkező longitudinális betegadatbázis segítségével a rendszerünkbe bevitt címek geokódolására prospektíven geokódolhatunk, így a népszámlálási traktus szintjén meg tudjuk határozni azokat a környékeket, amelyek nagy kockázatnak vannak kitéve a vírus terjedésének, mivel forró pontok vagy tesztelési sivatagok. Ezután a társadalmi sebezhetőségi indexet további súlyozott mérőszámként beépíthetjük a hot spot vagy sivatagi pontszám mellé, hogy kiszámítsuk a népszámlálási traktusban azonosított hot spot vagy sivatagi kockázatot. A helyi közösségi központokkal való együttműködés révén egy mobil tesztelő egységet telepíthetünk egy közösségi központba, parkba vagy idősek központjába, amely közel van az azonosított környékhez, hogy a cobas Liat rendszer segítségével gyorsan elvégezhessük az Influenza A&B és a SARS-CoV2 fertőzést. .

Új-Mexikó elfogadta az „Új-Mexikói Gyógyszertári Protokollt a Veszélyes Kábítószereket Felíró Gyógyszerészeknek A Veszélyes Gyógyszerészeti Vizsgálatokkal összefüggésben” (NMBOP POCT Protokoll, 5. függelék), amely lehetővé teszi a gyógyszerészek számára, hogy az influenza vírusellenes terápiáját írják fel pozitív ponttal együtt. gondozási teszt (POCT). A TriCore két (2) helyszíni klinikai gyógyszerészt alkalmaz, akik betartják a rendeletben foglalt összes gyógyszerészi megbízást a Xofluza felírására és forgalmazására a jelen tanulmányban bemutatott teszt-kezelés modellben jóváhagyott protokoll szerint. Az NMBOP PCOT Protokoll dokumentálja a jelen protokollt követő minősített felíró gyógyszerészek (gyógyszerész) alkalmasságát és követelményeit.

A gyógyszerész fizikális szűrővizsgálatot, állapotfelmérést és kórelőzményt készít a beteg számára. Ha az alany megfelel a felvételi kritériumoknak, gondozási vizsgálatot végeznek. Ha az alany megfelel a kizárási kritériumoknak, kizárják a vizsgálatból. A tesztelést a cobas® SARS-CoV-2 & Influenza A/B teszttel végzik el a cobas® Liat® rendszeren, egy önállóan gyűjtött orrtamponból. Az A- vagy B-influenza pozitív tesztje esetén a Xofluza-t további utántöltés nélkül írják fel. A gyógyszerész a beadást követően 24-48 órával nyomon követi a beteget a jelek/tünetek értékelése céljából, és a beteget az alapellátó szolgáltatójához, szolgáltatójához vagy klinikájához irányítja ajánlott laboratóriumi vizsgálatok és szükség esetén nyomon követés céljából.

A Xofluza-ra jogosult összes alany részesül a betegek oktatásában és tanácsadásában a gyógyszerekkel kapcsolatos információkkal, az adherenciával, a mellékhatásokkal és a betegek egyéb oktatóanyagaival kapcsolatban. Minden olyan alanyt, aki jogosult influenza vírusellenes terápiára, de a terápia ellenjavallata van, vagy nem kívánja alkalmazni a terápiát, további értékelés céljából az alapellátó szolgáltatójához, szolgáltatójához vagy klinikájához utalják.

A SARS-CoV-2-re pozitív vizsgálati alanyokat a gyógyszerész előnyben részesíti az alany alapellátó szolgáltatójával, szolgáltatójával vagy klinikájával szemben további orvosi értékelés és nyomon követés céljából, ha szükséges. Az összes célpontra (SARS-CoV-2 és Influenza A&B) negatív eredményt mutató alanyokat, akiknél magas az influenza gyanúja, a gyógyszerész az alany alapellátójához, szolgáltatójához vagy klinikájához utalja további orvosi kivizsgálás és nyomon követés céljából. fel, ha szükséges. A vizsgálati látogatást követő 14 napon belül minden alany utóhívást kap, hogy felmérjék a tünetek megszűnését és betegségének a közérzetére gyakorolt ​​hatását (1. melléklet).

A mobil tesztelő egységet hetente legalább 2 alkalommal vetik be, miután az Új-Mexikói Egészségügyi Minisztérium meghatározta az influenza szezont. Heti 50-100 beteg szűrésére számítunk az influenza szezon idejére (kb. 12 hét), összesen 600-12000 beteget. Az influenza várható 10%-os pozitivitási aránya mellett azt várjuk, hogy hetente legalább 5-10 beteg lesz alkalmas a kezelésre, összesen 60-120 alkalmas alany esetében a vizsgálat során. Valamennyi alanynak felmérést készítenek annak értékelésére, hogy képesek-e hozzáférni a légúti vírusteszthez, valamint hogy elfogadják-e és bíznak-e abban, hogy a kezeléshez és a terápiához való hozzáféréshez mobil egységet használnak. A SARS-CoV-2-re pozitív betegeket tanácsot kapnak a kezelési lehetőségekről és a COVID-19 fertőzés nyomon követéséről. A vizsgálatba bevont összes alany a kezdeti szűrővizsgálatot követő 14 napon belül telefonhívást kap.