EVALUERING AF EN SKÆRM- OG BEHANDLINGSPROTOK FOR INFLUENZA I SOCIALT SÅRBARE FÆLLESSKABER

Vi har udviklet en analytisk algoritme, der bruger mål fra CDC COVID-19 Hot Spot Criteria og Brown University School of Public Health til at bestemme henholdsvis COVID-19 og Influenza Hot Spots og Testørkener. Hot Spot-udpegningen var baseret på de CDC-amtsspecifikke Hot Spot-kriterier, der er blevet brugt til at implementere ressourcer til interventioner (dvs. laboratorietestning, begrænsning af lokalsamfundet, sundhedskommunikation og sundhedspleje) specifikke behov for de interessefællesskaber. CDC-hot spot-kriterierne er baseret på COVID-19-rater på amtsniveau. Vi har tilpasset disse kriterier på flere måder: (1) vi har indsnævret omfanget af populationen af ​​interesse til folketællingskanalen (2) vi har inkluderet influenzatransmissionsdata (3) vi har baseret vores beregninger på andelen af ​​respiratorisk virus test udført af TriCore Laboratories i forhold til den samlede test i staten New Mexico (ca. 40%) og (4) vi har indarbejdet sociale determinanter for sundhedsdata for at hjælpe med at identificere det mest sårbare samfund. Tilpasningerne til kriterierne gør det muligt for indsatser at fokusere på et koncentreret samfund og levere indsatserne på steder, som samfundet allerede engagerer, såsom forsamlingshuse, ældrecentre og parker. Identifikationen af ​​samfund med utilstrækkelig testning til at vurdere den respiratoriske virustransmissionshastighed eller testning af ørkener i vores algoritme er baseret på Brown University School of Public Healths testmål, som har identificeret et mål på 532/100.000 eller 1582/100.0000 COVID -19 eller influenzatests som henholdsvis minimumsmål eller undertrykkelsesmål. Algoritmen inkorporerer også det sociale sårbarhedsindeks i test-ørkenværktøjet.

Ved at bruge en longitudinel patientdatabase med et aktivt system til at geokode adresser, der er indtastet i vores system, er vi i stand til på folketællingsniveau at bestemme kvarterer, der er i høj risiko for viral transmission, fordi de er et hot spot eller en testørken. Vi er derefter i stand til at inkorporere det sociale sårbarhedsindeks som et ekstra vægtet mål til hotspot- eller ørkenscoren for at beregne et identificeret hotspot eller ørkenrisiko for en folketællingskanal. Gennem samarbejde med lokale samfundscentre er vi i stand til at implementere en mobil testenhed til et medborgerhus, park eller seniorcenter, der er tæt på det identificerede kvarter til hurtig onsite test for influenza A&B og SARS-CoV2 ved hjælp af cobas Liat-systemet .

New Mexico har vedtaget "New Mexico Board of Pharmacy Protocol for Pharmacists Prescribing of Dangerous Drugs in Conjunction with Point of Care Testing" (NMBOP POCT Protocol, Appendix 5), som giver farmaceuter den foreskrivende myndighed til at ordinere influenza antiviral terapi i forbindelse med et positivt punkt. af omsorgstest (POCT). TriCore beskæftiger to (2) kliniske farmaceuter på stedet, som vil følge alle farmaceutens mandater, der er inkluderet i forordningen, til at ordinere og distribuere Xofluza i henhold til den godkendte protokol i test-to-treat-modellen præsenteret i denne undersøgelse. NMBOP PCOT-protokollen dokumenterer berettigelsen og kravene til de certificerede ordinerende farmaceuter (farmaceuter) efter denne protokol.

Apoteket vil udføre en fysisk screening, helbredsvurdering og sygehistorie for patienten. Hvis forsøgspersonen opfylder inklusionskriterierne, vil de få udført en point of care-test. Hvis forsøgspersonen opfylder eksklusionskriterierne, vil de blive udelukket fra undersøgelsen. Testning vil blive udført ved hjælp af cobas® SARS-CoV-2 & Influenza A/B-analysen på cobas® Liat®-systemet fra en selvopsamlet næsepodning. Forsøgspersoner, der tester positive for influenza A eller B, vil få ordineret Xofluza uden yderligere genopfyldninger. Apoteket vil følge op med patienten 24-48 timer efter administrationen for evaluering af tegn/symptomer og vil henvise patienten til deres primære behandler, udbyder eller klinik for anbefalet laboratorietest og opfølgning, hvis det er relevant.

Alle forsøgspersoner, der er kvalificerede til Xofluza, vil modtage patientuddannelse og rådgivning om lægemiddelinformation, overholdelse, bivirkninger og andet patientundervisningsmateriale, alt efter hvad der er relevant. Alle forsøgspersoner, der er berettiget til antiviral influenzabehandling, men som har kontraindikationer for terapien eller ikke ønsker at bruge terapien, vil blive henvist til deres primære udbyder, udbyder eller klinik for yderligere evaluering.

Forsøgspersoner, der tester positive for SARS-CoV-2, vil blive foretrukket af farmaceuten frem for forsøgspersonernes primære udbyder, udbyder eller klinik for yderligere medicinsk vurdering og opfølgning, hvis det er relevant. Forsøgspersoner, der tester negative for alle mål (SARS-CoV-2 og Influenza A&B) med et højt indeks for mistanke om influenza, vil blive henvist af farmaceuten til forsøgspersonernes primære udbyder, udbyder eller klinik for yderligere medicinsk vurdering og opfølgning. op, hvis det er relevant. Alle forsøgspersoner vil modtage et opfølgende opkald 14 dage efter studiebesøget for at vurdere deres symptomopløsning og deres sygdoms indvirkning på deres velbefindende (bilag 1).

Den mobile testenhed vil blive indsat mindst 2 gange om ugen efter fastlæggelsen af ​​influenzasæsonen af ​​New Mexico Department of Health. Vi forventer at screene 50-100 patienter om ugen i influenzasæsonens varighed (ca. 12 uger) for i alt 600-1.2000 patienter. Med en forventet positivitet på 10 % for influenza forventer vi, at mindst 5-10 patienter om ugen er kvalificerede til behandling for i alt 60-120 kvalificerede forsøgspersoner i løbet af undersøgelsen. Alle forsøgspersoner vil få udleveret en undersøgelse for at evaluere deres evne til at få adgang til respiratorisk virustest og deres accept af og tillid til at bruge en mobil enhed til adgang til behandling og terapi. Patienter, der er positive for SARS-CoV-2, vil blive vejledt om muligheder for behandling og opfølgning for COVID-19-infektion. Alle forsøgspersoner, der er tilmeldt undersøgelsen, vil modtage et opfølgende telefonopkald 14 dage efter det første screeningsbesøg.