HODNOCENÍ PROTOKLU OBRAZOVKY A LÉČBY PROTOKLU PRO CHŘIPKU V SOCIÁLNĚ ZRANITELNÝCH KOMUNITÁCH

Vyvinuli jsme analytický algoritmus, který využívá měření z kritérií CDC COVID-19 Hot Spot Criteria a Brown University School of Public Health k určení horkých míst COVID-19 a chřipky a testovacích pouští. Označení Hot Spot bylo založeno na kritériích Hot Spot specifických pro danou oblast CDC, která byla použita k nasazení zdrojů pro intervence (tj. laboratorní testování, zmírňování v komunitě, zdravotnická komunikace a zdravotní péče) pro specifické potřeby zájmových komunit. Kritéria aktivních míst CDC jsou založena na sazbách COVID-19 na úrovni okresu. Tato kritéria jsme upravili několika způsoby: (1) zúžili jsme rozsah zájmové populace na sčítací trakt (2) zahrnuli jsme údaje o přenosu chřipky (3) naše výpočty jsme založili na podílu respiračního viru testování provedené TriCore Laboratories ve vztahu k celkovému testování ve státě Nové Mexiko (přibližně 40 %) a (4) jsme začlenili sociální determinanty zdravotních údajů, abychom pomohli identifikovat nejzranitelnější komunitu. Přizpůsobení kritérií umožňuje, aby se intervence zaměřily na koncentrovanou komunitu a poskytovaly intervence v místech, která komunita již zapojuje, jako jsou komunitní centra, seniorská centra a parky. Identifikace komunit s nedostatečným testováním pro posouzení míry přenosu respiračního viru nebo testovacích pouští v našem algoritmu je založena na testovacích cílech Brown University School of Public Health, která stanovila cíl 532/100 000 nebo 1582/100 000 COVID. -19 nebo chřipkové testy pro jako minimální cíl nebo cíl potlačení, v daném pořadí. Algoritmus také zahrnuje index sociální zranitelnosti v testovacím pouštním nástroji.

Pomocí podélné databáze pacientů s aktivním systémem pro prospektivní geokódování adres zadaných do našeho systému jsme schopni na úrovni sčítacího traktu určit čtvrti, které jsou vystaveny vysokému riziku přenosu viru, protože jsou horkým místem nebo testovací pouští. Pak jsme schopni začlenit index sociální zranitelnosti jako další vážené měřítko ke skóre horkého místa nebo pouště, abychom vypočítali identifikované horké místo nebo riziko pouště pro sčítání. Díky spolupráci s místními komunitními centry jsme schopni nasadit mobilní testovací jednotku do komunitního centra, parku nebo seniorského centra, které je v těsné blízkosti identifikované čtvrti, pro rychlé testování na místě na chřipku A&B a SARS-CoV2 pomocí systému cobas Liat. .

Nové Mexiko přijalo „Protokol lékárenské rady Nového Mexika pro lékárníky předepisující nebezpečné léky ve spojení s testováním v místě péče“ (NMBOP POCT Protocol, příloha 5), ​​který umožňuje lékárníkům předepisujícímu orgánu předepisovat antivirovou léčbu chřipky ve spojení s pozitivním bodem test péče (POCT). Společnost TriCore zaměstnává dva (2) klinické lékárníky na místě, kteří budou dodržovat všechna pověření lékárníků obsažená v nařízení k předepisování a distribuci Xofluzy podle schváleného protokolu v modelu test-to-treat prezentovaném v této studii. Protokol NMBOP PCOT dokumentuje způsobilost a požadavky certifikovaných předepisujících lékárníků (lékárníků) podle tohoto protokolu.

Lékárník provede screeningové fyzikální vyšetření, posouzení zdravotního stavu a anamnézu pacienta. Pokud subjekt splní kritéria pro zařazení, bude mu proveden bod péče. Pokud subjekt splní kritéria vyloučení, bude ze studie vyloučen. Testování bude provedeno pomocí testu cobas® SARS-CoV-2 & Influenza A/B na systému cobas® Liat® z nosního výtěru, který jste sami odebrali. Subjektům s pozitivním testem na chřipku A nebo B bude předepsán přípravek Xofluza bez dalších náplní. Lékárník bude pacienta sledovat 24–48 hodin po podání za účelem vyhodnocení příznaků/příznaků a odkáže pacienta na svého poskytovatele primární péče, poskytovatele nebo kliniku k doporučenému laboratornímu vyšetření a případnému sledování.

Všem subjektům způsobilým pro přípravek Xofluza se dostane edukace a poradenství pacientů o informacích o lécích, dodržování, vedlejších účincích a dalších vzdělávacích materiálech pro pacienty, podle potřeby. Všichni jedinci způsobilí pro antivirovou terapii chřipky, ale mají kontraindikace k terapii nebo si nepřejí terapii používat, budou odesláni k jejich poskytovateli primární péče, poskytovateli nebo klinice k dalšímu hodnocení.

Subjekty s pozitivním testem na SARS-CoV-2 upřednostní lékárník před poskytovatelem primární péče, poskytovatelem nebo klinikou pro další lékařské posouzení a případné sledování. Subjekty s negativním testem na všechny cíle (SARS-CoV-2 a chřipka A&B) s vysokým indexem podezření na chřipku budou lékárníkem odeslány k poskytovateli primární péče, poskytovateli nebo klinice subjektu k dalšímu lékařskému posouzení a sledování. nahoru, je-li to vhodné. Všichni jedinci obdrží následný telefonát 14 dní po studijní návštěvě, aby posoudili jejich vymizení symptomů a dopad jejich nemoci na jejich pohodu (Příloha 1).

Mobilní testovací jednotka bude nasazena minimálně 2krát týdně po stanovení chřipkové sezóny ministerstvem zdravotnictví Nového Mexika. Předpokládáme, že po dobu chřipkové sezóny (cca 12 týdnů) budeme provádět screening 50-100 pacientů týdně, celkem tedy 600-12000 pacientů. S očekávanou 10% mírou pozitivity na chřipku očekáváme, že alespoň 5-10 pacientů týdně bude způsobilých k léčbě pro celkem 60-120 subjektů způsobilých v průběhu studie. Všem subjektům bude poskytnut průzkum, který zhodnotí jejich schopnost přístupu k testování na respirační viry a jejich přijetí a důvěru v používání mobilní jednotky pro přístup k léčbě a terapiím. Pacienti pozitivní na SARS-CoV-2 budou informováni o možnostech léčby a sledování infekce COVID-19. Všechny subjekty zařazené do studie obdrží následný telefonát 14 dní po úvodní screeningové návštěvě.