EVALUERING AV EN SKJERM- OG BEHANDLINGSPROTOKLL FOR INFLUENSA I SOSIALT SÅRBARE SAMFUNN

Vi har utviklet en analytisk algoritme som bruker mål fra CDC COVID-19 Hot Spot Criteria og Brown University School of Public Health for å bestemme henholdsvis COVID-19 og Influenza Hot Spots og Testing Deserts. Hot Spot-betegnelsen var basert på CDC fylkesspesifikke Hot Spot-kriterier som har blitt brukt til å distribuere ressurser for intervensjoner (dvs. laboratorietesting, samfunnsreduksjon, helsekommunikasjon og helsetjenester) spesifikke behov for interessesamfunnene. CDC-kriteriene for hot spot er basert på covid-19-rater på fylkesnivå. Vi har tilpasset disse kriteriene på flere måter: (1) vi har begrenset omfanget av populasjonen av interesse til folketellingen (2) vi har inkludert influensaoverføringsdata (3) vi har basert våre beregninger på andelen av luftveisviruset testing utført av TriCore Laboratories i forhold til den totale testen i delstaten New Mexico (omtrent 40%) og (4) vi har innlemmet sosiale determinanter for helsedata for å hjelpe til med å identifisere det mest sårbare samfunnet. Tilpasningene til kriteriene gjør at intervensjoner kan fokusere på et konsentrert fellesskap og levere intervensjonene på steder som samfunnet allerede engasjerer, for eksempel samfunnshus, eldresentre og parker. Identifiseringen av samfunn med utilstrekkelig testing for å vurdere overføringshastigheten for luftveisvirus, eller testing av ørkener, i vår algoritme er basert på testmålene fra Brown University School of Public Health som har identifisert et mål på 532/100 000 eller 1582/100 0000 COVID -19 eller influensa-tester som henholdsvis minimumsmål eller undertrykkelsesmål. Algoritmen inkorporerer også den sosiale sårbarhetsindeksen i test-ørkenverktøyet.

Ved å bruke en longitudinell pasientdatabase med et aktivt system for å geokode adresser som legges inn i systemet vårt, er vi i stand til å bestemme, på folketellingsnivå, nabolag som har høy risiko for virusoverføring fordi de er et hot spot eller en testørken. Vi er da i stand til å inkludere den sosiale sårbarhetsindeksen som et ekstra vektet mål til hot spot- eller ørkenskåren for å beregne en identifisert hot spot eller ørkenrisiko for en folketelling. Gjennom samarbeid med lokale samfunnssentre er vi i stand til å distribuere en mobil testenhet til et samfunnshus, park eller seniorsenter som er i nærheten av det identifiserte nabolaget for rask testing på stedet for influensa A&B og SARS-CoV2 ved hjelp av cobas Liat-systemet .

New Mexico har vedtatt "New Mexico Board of Pharmacy Protocol for Pharmacists Prescribing of Dangerous Drugs in Conjunction with Point of Care Testing" (NMBOP POCT Protocol, vedlegg 5) som lar farmasøyter foreskrive myndighet til å foreskrive antiviral influensabehandling i forbindelse med et positivt punkt. av omsorgstest (POCT). TriCore sysselsetter to (2) kliniske farmasøyter på stedet som vil følge alle farmasøytmandatene som er inkludert i forskriften for å forskrive og distribuere Xofluza i henhold til den godkjente protokollen i test-to-treat-modellen presentert i denne studien. NMBOP PCOT-protokollen dokumenterer kvalifikasjonen og kravene til de sertifiserte forskrivningsfarmasøytene (farmasøytene) etter denne protokollen.

Farmasøyten vil utføre en screening fysisk vurdering, helsevurdering og sykehistorie for pasienten. Dersom forsøkspersonen oppfyller inklusjonskriteriene, vil de få utført en omsorgstest. Dersom forsøkspersonen oppfyller eksklusjonskriteriene, vil de bli ekskludert fra studien. Testing vil bli utført ved å bruke cobas® SARS-CoV-2 & Influenza A/B-analysen på cobas® Liat®-systemet fra en selvinnsamlet nesepinne. Personer som tester positivt for influensa A eller B vil bli foreskrevet Xofluza uten ekstra påfyll. Farmasøyten vil følge opp pasienten 24-48 timer etter administrering for evaluering av tegn/symptomer og vil henvise pasienten til sin primærpleier, leverandør eller klinikk for anbefalt laboratorietesting og oppfølging hvis det er aktuelt.

Alle forsøkspersoner som er kvalifisert for Xofluza vil motta pasientopplæring og veiledning om legemiddelinformasjon, overholdelse, bivirkninger og annet pasientopplæringsmateriell, etter behov. Alle forsøkspersoner som er kvalifisert for influensa antiviral terapi, men som har kontraindikasjoner for terapien, eller ikke ønsker å bruke terapien, vil bli henvist til sin primærhelsepersonell, leverandør eller klinikk for videre evaluering.

Forsøkspersoner som tester positivt for SARS-CoV-2 vil bli foretrukket av farmasøyten fremfor forsøkspersonenes primærpleier, leverandør eller klinikk for videre medisinsk vurdering og oppfølging, hvis det er aktuelt. Forsøkspersoner som tester negativt for alle mål (SARS-CoV-2 og Influensa A&B) med en høy indeks for mistanke om influensa, vil bli henvist av farmasøyten til forsøkspersonens primærpleier, leverandør eller klinikk for videre medisinsk vurdering og oppfølging. opp, hvis det passer. Alle forsøkspersoner vil motta en oppfølgingssamtale 14 dager etter studiebesøket for å vurdere deres symptomløsning og virkningen av deres sykdom på deres velvære (vedlegg 1).

Den mobile testenheten vil bli utplassert minimum 2 ganger per uke etter at influensasesongen er bestemt av New Mexico Department of Health. Vi forventer å screene 50-100 pasienter per uke i løpet av influensasesongen (ca. 12 uker) for totalt 600-12000 pasienter. Med en forventet positivitetsrate på 10 % for influensa, forventer vi at minst 5–10 pasienter per uke er kvalifisert for behandling for totalt 60–120 kvalifiserte personer i løpet av studien. Alle forsøkspersoner vil bli gitt en undersøkelse for å evaluere deres evne til å få tilgang til respiratorisk virustesting og deres aksept av og tillit til å bruke en mobil enhet for tilgang til behandling og terapi. Pasienter som er positive for SARS-CoV-2 vil bli informert om alternativer for behandling og oppfølging for COVID-19-infeksjon. Alle forsøkspersoner som er registrert i studien vil motta en oppfølgingstelefon 14 dager etter det første screeningbesøket.