ThiPhiSA：南非社区结核病筛查预防的新途径 (ThiPhiSA)

我们的总体目标是了解并克服在 3HP 规模扩大的背景下在南非 TPT 交付和完成的主要障碍。 我们将通过一项试验来调查这些因素，该试验将社区提供的 TPT 与基于临床的 TPT 进行比较，并进行定性研究，调查 TPT 完成的障碍并探索任务转移的 TPT 提供。

目标 1：确定基于社区的 TPT 启动和实施对 TPT 完成的影响。

假设：与基于标准护理诊所的 TPT 相比，社区提供的 TPT 与更高的 TPT 启动和完成相关。

方法：将通过 Triage+ 结核病研究和其他基于社区的结核病筛查来确定符合 TPT 资格的人员。 符合资格的人员将被随机分配到 1) 立即开始 TPT 和完整的 12 周分娩，或 2) 立即开始 TPT、2 周供应，并转诊至诊所完成 TPT。 TPT 依从性和完成情况将通过自我报告、药丸计数和血清药物水平指标的组合来衡量。

目标 2：确定社区环境中符合 TPT 资格的人群开始和完成 TPT 的相关因素。

假设：与未感染 HIV 的人相比，感染者的 TPT 开始率和完成率更高。

方法：基线和研究结束时的参与者访谈和调查将评估接受 TPT 的意愿、个人的障碍和促进因素、接受 TPT 的经验以及在诊所环境中互动的经验。 将根据研究结束调查的反应有目的地选择焦点小组，以引出决定患者体验的因素。

目标 3：确定 DSD 方法的可行性和可接受性，包括 TPT 交付和扩大的任务转移。

假设：DSD TPT 是可行且可接受的。 方法：参与性定性研究和实施科学方法（包括工作流程映射）将用于评估临床医生在提供基于临床的 TPT 方面的障碍和低效率。 将与药房助理、护士、诊所运营经理和地区项目经理进行深入访谈和焦点小组讨论，以评估可接受性。 将绘制诊所流程，以确定任务转移的药房助理 TPT 交付对诊所工作流程和患者体验的影响。