ThiPhiSA: Nye veje til forebyggelse fra lokal TB-screening i Sydafrika (ThiPhiSA)

Vores overordnede mål er at forstå og overvinde vigtige barrierer for TPT-levering og færdiggørelse i Sydafrika i forbindelse med 3HP-opskalering. Vi vil undersøge disse faktorer gennem et forsøg, der sammenligner fællesskabsleveret TPT med klinikbaseret TPT og kvalitativ forskning, der undersøger barrierer for TPT-afslutning og udforsker opgaveskiftet TPT-levering.

Mål 1: At bestemme effekten af ​​fællesskabsbaseret initiering og levering af TPT på TPT-afslutning.

Hypotese: Fællesskabsleveret TPT vil være forbundet med højere påbegyndelse og afslutning af TPT end standardbehandling klinikbaseret TPT.

Fremgangsmåde: Personer, der er kvalificerede til TPT, vil blive identificeret gennem Triage+ TB-undersøgelsen og anden lokalsamfundsbaseret TB-screening. Berettigede personer vil blive randomiseret til 1) Øjeblikkelig påbegyndelse af TPT & fulde 12 ugers levering, eller 2) Øjeblikkelig påbegyndelse af TPT, 2-ugers levering og henvisning til klinik for TPT-afslutning. TPT-adhærens og fuldførelse vil blive målt ved en kombination af selvrapportering, pilleantal og indikatorer for serumlægemiddelniveau.

Mål 2: At bestemme faktorer forbundet med TPT-initiering og afslutning hos personer, der er kvalificerede til TPT, identificeret i fællesskabsmiljøer.

Hypotese: PWH vil have bedre hastigheder for initiering og afslutning af TPT end mennesker uden HIV.

Fremgangsmåde: Deltagerinterviews og undersøgelser ved baseline og slutningen af ​​undersøgelsen vil vurdere villighed til at tage TPT, barrierer og facilitatorer for enkeltpersoner, erfaring med at tage TPT og erfaring med interaktioner i klinikmiljøer. Fokusgrupper vil blive målrettet udvalgt baseret på undersøgelsessvar ved slutningen af ​​undersøgelsen for at fremkalde faktorer, der bestemmer patientens oplevelse.

Mål 3: At bestemme gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​DSD-tilgange, herunder opgaveskift, for TPT-levering og -opskalering.

Hypotese: DSD TPT vil være gennemførlig og acceptabel. Tilgang: Deltagelsesorienteret kvalitativ forskning og implementeringsvidenskabelige tilgange, herunder workflow-kortlægning, vil blive brugt til at vurdere barrierer og ineffektivitet på klinikerniveau i at levere klinikbaseret TPT. Der vil blive gennemført dybdegående interviews og fokusgrupper med apoteksassistenter, sygeplejersker, klinikdriftsledere og distriktsprogramledere for at vurdere accept. Klinikflow vil blive kortlagt for at bestemme effekten af ​​opgaveskiftet apoteksassistent TPT-levering på arbejdsgang og patientoplevelse i klinikken.