ThiPhiSA: Nye veier til forebygging fra fellesskaps-TB-screening i Sør-Afrika (ThiPhiSA)

Vårt overordnede mål er å forstå og overvinne viktige barrierer for TPT-levering og fullføring i Sør-Afrika i innstillingen av 3HP-oppskalering. Vi vil undersøke disse faktorene gjennom en studie som sammenligner fellesskapslevert TPT, med klinikkbasert TPT og kvalitativ forskning som undersøker barrierer for TPT-fullføring og utforsker oppgaveskiftet TPT-levering.

Mål 1: Å bestemme effekten av fellesskapsbasert initiering og levering av TPT på TPT-fullføring.

Hypotese: Fellesskapslevert TPT vil være assosiert med høyere oppstart og fullføring av TPT enn standard klinikkbasert TPT.

Tilnærming: Personer som er kvalifisert for TPT vil bli identifisert gjennom Triage+ TB-studien og annen lokalsamfunnsbasert TB-screening. Kvalifiserte personer vil bli randomisert til 1) Umiddelbar oppstart av TPT & hele 12 ukers levering, eller 2) Umiddelbar oppstart av TPT, 2-ukers forsyning og henvisning til klinikk for gjennomføring av TPT. TPT-overholdelse og fullføring vil bli målt ved en kombinasjon av egenrapportering, pilleantall og indikatorer for serummedikamentnivå.

Mål 2: Å bestemme faktorer knyttet til TPT-initiering og fullføring hos personer som er kvalifisert for TPT identifisert i fellesskapsmiljøer.

Hypotese: PWH vil ha bedre rater for initiering og fullføring av TPT enn personer uten HIV.

Tilnærming: Deltakerintervjuer og undersøkelser ved baseline og slutten av studien vil vurdere vilje til å ta TPT, barrierer og tilretteleggere for enkeltpersoner, erfaring med å ta TPT og erfaring med interaksjoner i klinikkmiljøer. Fokusgrupper vil bli målrettet valgt basert på undersøkelsessvar ved slutten av studien for å få frem faktorer som bestemmer pasientopplevelsen.

Mål 3: Å bestemme gjennomførbarhet og aksept av DSD-tilnærminger, inkludert oppgaveskifting, for TPT-levering og oppskalering.

Hypotese: DSD TPT vil være gjennomførbart og akseptabelt. Tilnærming: Deltakende kvalitativ forskning og implementeringsvitenskapelige tilnærminger inkludert arbeidsflytkartlegging vil bli brukt for å vurdere barrierer og ineffektivitet på klinikernivå i å tilby klinikkbasert TPT. Det vil bli gjennomført dybdeintervjuer og fokusgrupper med apotekassistenter, sykepleiere, klinikkoperative ledere og distriktsprogramledere for å vurdere aksept. Klinikkflyt vil bli kartlagt for å bestemme effekten av oppgaveskiftet apotekassistent TPT-levering på arbeidsflyt og pasientopplevelse i klinikken.