ThiPhiSA: Новые пути профилактики с помощью скрининга на туберкулез среди населения в Южной Африке (ThiPhiSA)

Наша общая цель — понять и преодолеть ключевые препятствия на пути реализации и завершения проекта TPT в Южной Африке в условиях расширения масштабов проекта 3HP. Мы будем исследовать эти факторы с помощью исследования, сравнивающего ТПТ на уровне сообщества с ТПТ на базе клиники, а также качественных исследований, исследующих препятствия на пути к завершению ТПТ и изучения проведения ТПТ со смещением задач.

Цель 1: Определить влияние инициирования и проведения ТПТ на уровне сообщества на завершение ТПТ.

Гипотеза: ТПТ на уровне сообщества будет ассоциироваться с более высоким уровнем начала и завершения ТПТ, чем стандартная ТПТ на базе клиники.

Подход: Лица, имеющие право на ТПТ, будут выявляться с помощью исследования Triage+ TB и других скринингов на туберкулез на уровне сообщества. Подходящие лица будут рандомизированы для 1) немедленного начала ТРТ и полных 12-недельных родов или 2) немедленного начала ТПТ, 2-недельного питания и направления в клинику для завершения ТПТ. Приверженность и завершение ТПТ будут оцениваться с помощью комбинации показателей самоотчета, количества таблеток и показателей уровня препарата в сыворотке.

Цель 2: Определить факторы, связанные с началом и завершением ТПТ у людей, имеющих право на ТПТ, выявленных в местных условиях.

Гипотеза: у ЛЖВ будут более высокие показатели начала и завершения ТПТ, чем у людей без ВИЧ.

Подход: Интервью и опросы участников в начале и в конце исследования позволят оценить готовность принимать ТПТ, препятствия и помощники для отдельных лиц, опыт приема ТПТ и опыт взаимодействия в клинических условиях. Фокус-группы будут целенаправленно выбираться на основе ответов на опросы по окончании исследования, чтобы выявить факторы, определяющие впечатления пациентов.

Цель 3: Определить осуществимость и приемлемость подходов DSD, включая перераспределение задач, для реализации и расширения TPT.

Гипотеза: DSD TPT будет осуществима и приемлема. Подход: Совместные качественные исследования и научные подходы к внедрению, включая картирование рабочего процесса, будут использоваться для оценки барьеров и неэффективности на уровне клиницистов в предоставлении ТПТ на базе клиники. Для оценки приемлемости будут проведены углубленные интервью и фокус-группы с помощниками аптек, медсестрами, операционными менеджерами клиник и руководителями районных программ. Поток в клинике будет составлен, чтобы определить влияние доставки TPT помощником аптекаря со смещением задач на рабочий процесс и опыт пациентов в клинике.