ThiPhiSA: Neue Wege zur Prävention durch kommunales Tuberkulose-Screening in Südafrika (ThiPhiSA)

Unser übergeordnetes Ziel besteht darin, die wichtigsten Hindernisse für die Bereitstellung und Fertigstellung von TPT in Südafrika im Rahmen der 3HP-Skalierung zu verstehen und zu überwinden. Wir werden diese Faktoren durch eine Studie untersuchen, in der die von der Gemeinschaft bereitgestellte TPT mit der klinikbasierten TPT verglichen wird, und durch qualitative Forschung, die Hindernisse für den TPT-Abschluss untersucht und die aufgabenverlagerte TPT-Bereitstellung untersucht.

Ziel 1: Bestimmung der Auswirkung der gemeinschaftsbasierten Initiierung und Bereitstellung von TPT auf den TPT-Abschluss.

Hypothese: Eine von der Gemeinschaft durchgeführte TPT wird mit einer höheren Einleitung und einem höheren Abschluss der TPT verbunden sein als eine klinikbasierte Standard-TPT.

Ansatz: Personen, die für eine TPT in Frage kommen, werden durch die Triage+-TB-Studie und andere gemeindebasierte Tuberkulose-Screenings identifiziert. Berechtigte Personen werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt: 1) Sofortiger Beginn der TPT und volle 12-wöchige Entbindung oder 2) Sofortiger Beginn der TPT, 2-wöchige Versorgung und Überweisung an die Klinik zum Abschluss der TPT. Die Einhaltung und Vollendung der TPT wird anhand einer Kombination aus Selbstbericht, Pillenanzahl und Indikatoren für den Medikamentenspiegel im Serum gemessen.

Ziel 2: Ermittlung von Faktoren, die mit der Einleitung und dem Abschluss einer TPT bei Personen verbunden sind, die für eine TPT in Frage kommen und in kommunalen Einrichtungen identifiziert wurden.

Hypothese: PWH wird eine bessere Einleitungs- und Abschlussrate der TPT aufweisen als Menschen ohne HIV.

Ansatz: Teilnehmerinterviews und Umfragen zu Studienbeginn und am Ende der Studie werden die Bereitschaft zur TPT, Barrieren und Erleichterungen für Einzelpersonen, Erfahrungen mit der TPT und Erfahrungen mit Interaktionen in Klinikumgebungen bewerten. Fokusgruppen werden gezielt auf der Grundlage der Umfrageantworten am Ende der Studie ausgewählt, um Faktoren zu ermitteln, die das Patientenerlebnis bestimmen.

Ziel 3: Ermittlung der Machbarkeit und Akzeptanz von DSD-Ansätzen, einschließlich Aufgabenverschiebung, für die TPT-Bereitstellung und -Skalierung.

Hypothese: DSD TPT wird machbar und akzeptabel sein. Ansatz: Partizipative qualitative Forschung und umsetzungswissenschaftliche Ansätze einschließlich Workflow-Mapping werden verwendet, um Hindernisse und Ineffizienzen auf Klinikerebene bei der Bereitstellung klinikbasierter TPT zu bewerten. Um die Akzeptanz zu beurteilen, werden ausführliche Interviews und Fokusgruppen mit Apothekenassistenten, Krankenschwestern, Klinikbetriebsleitern und Bezirksprogrammmanagern durchgeführt. Der Klinikablauf wird kartiert, um die Auswirkung der aufgabenversetzten TPT-Bereitstellung des Apothekenassistenten auf den Arbeitsablauf und die Patientenerfahrung in der Klinik zu bestimmen.