ThiPhiSA: Nowe ścieżki zapobiegania poprzez społeczne badania przesiewowe na gruźlicę w Republice Południowej Afryki (ThiPhiSA)

Naszym ogólnym celem jest zrozumienie i pokonanie kluczowych barier w dostawie i realizacji TPT w Republice Południowej Afryki w kontekście rozbudowy 3HP. Zbadamy te czynniki w ramach próby porównującej TPT dostarczane przez społeczność z TPT w klinice oraz badania jakościowe badające bariery w realizacji TPT i badające świadczenie TPT z przesuniętym zadaniem.

Cel 1: Określenie wpływu inicjowania i realizacji TPT w społeczności na zakończenie TPT.

Hipoteza: TPT dostarczane przez społeczność będzie wiązać się z częstszym rozpoczynaniem i zakończeniem TPT niż TPT w ramach standardowej opieki klinicznej.

Podejście: Osoby kwalifikujące się do TPT zostaną zidentyfikowane na podstawie badania Triage+ na gruźlicę i innych społecznych badań przesiewowych na gruźlicę. Kwalifikujące się osoby zostaną losowo przydzielone do 1) natychmiastowego rozpoczęcia TPT i pełnego 12-tygodniowego porodu lub 2) natychmiastowego rozpoczęcia TPT, 2-tygodniowego leczenia i skierowania do kliniki w celu zakończenia TPT. Przestrzeganie i ukończenie TPT będzie mierzone na podstawie kombinacji samoopisu, liczby tabletek i wskaźników poziomu leku w surowicy.

Cel 2: Określenie czynników związanych z rozpoczęciem i zakończeniem TPT u osób kwalifikujących się do TPT zidentyfikowanych w środowisku społecznym.

Hipoteza: PWH będzie miało lepszy wskaźnik rozpoczynania i kończenia TPT niż osoby bez wirusa HIV.

Podejście: Wywiady z uczestnikami i ankiety na początku i na końcu badania ocenią chęć podjęcia TPT, bariery i ułatwienia dla poszczególnych osób, doświadczenie w stosowaniu TPT oraz doświadczenie w interakcjach w warunkach klinicznych. Grupy fokusowe zostaną celowo wybrane na podstawie odpowiedzi z ankiety udzielonych na koniec badania, mających na celu wyłonienie czynników wpływających na doświadczenia pacjenta.

Cel 3: Określenie wykonalności i akceptowalności podejść DSD, w tym przeniesienia zadań, w przypadku dostarczania TPT i zwiększania skali.

Hipoteza: DSD TPT będzie wykonalne i akceptowalne. Podejście: Uczestniczące badania jakościowe i podejścia naukowe wdrożeniowe, w tym mapowanie przepływu pracy, zostaną wykorzystane do oceny barier i nieefektywności na poziomie klinicysty w zapewnianiu TPT w klinice. Zostaną przeprowadzone szczegółowe wywiady i grupy fokusowe z asystentami apteki, pielęgniarkami, kierownikami operacyjnymi klinik i kierownikami programów okręgowych w celu oceny akceptowalności. Przepływ pracy w klinice zostanie zmapowany w celu określenia wpływu świadczenia usług TPT przez asystenta farmaceutycznego z przesuniętymi zadaniami na przepływ pracy i doświadczenia pacjenta w klinice.