ThiPhiSA: Nya vägar till förebyggande av TB-screening i samhället i Sydafrika (ThiPhiSA)

Vårt övergripande mål är att förstå och övervinna viktiga hinder för TPT-leverans och färdigställande i Sydafrika i samband med 3HP-uppskalning. Vi kommer att undersöka dessa faktorer genom ett försök som jämför TPT från gemenskap, med klinikbaserad TPT och kvalitativ forskning som undersöker hinder för TPT-slutförande och utforskar uppgiftsskiftad TPT-leverans.

Mål 1: Att bestämma effekten av gemenskapsbaserad initiering och leverans av TPT på slutförandet av TPT.

Hypotes: Gemenskapslevererad TPT kommer att vara associerad med högre initiering och slutförande av TPT än standardvårdsklinikbaserad TPT.

Tillvägagångssätt: Personer som är kvalificerade för TPT kommer att identifieras genom Triage+ TB-studien och annan samhällsbaserad TB-screening. Berättigade personer kommer att randomiseras till 1) Omedelbar start av TPT & hela 12 veckors förlossning, eller 2) Omedelbar initiering av TPT, 2 veckors leverans och remiss till klinik för slutförande av TPT. TPT-vidhäftning och komplettering kommer att mätas genom en kombination av självrapportering, antal piller och indikatorer för läkemedelsnivå i serum.

Mål 2: Att fastställa faktorer som är associerade med TPT-initiering och slutförande hos personer som är kvalificerade för TPT identifierade i gemenskapsmiljöer.

Hypotes: PWH kommer att ha bättre initiering och slutförande av TPT än personer utan HIV.

Tillvägagångssätt: Deltagarintervjuer och enkäter vid baslinjen och i slutet av studien kommer att bedöma viljan att ta TPT, hinder och facilitatorer för individer, erfarenhet av att ta TPT och erfarenhet av interaktioner i klinikmiljöer. Fokusgrupper kommer att väljas målmedvetet baserat på enkätsvar i slutet av studien för att framkalla faktorer som avgör patientupplevelsen.

Mål 3: Att bestämma genomförbarheten och acceptansen av DSD-metoder, inklusive uppgiftsförskjutning, för TPT-leverans och uppskalning.

Hypotes: DSD TPT kommer att vara genomförbart och acceptabelt. Tillvägagångssätt: Deltagande kvalitativ forskning och implementeringsvetenskapliga metoder inklusive kartläggning av arbetsflöden kommer att användas för att bedöma hinder och ineffektivitet på klinikernivå när det gäller att tillhandahålla klinikbaserad TPT. Djupintervjuer och fokusgrupper kommer att genomföras med apoteksassistenter, sjuksköterskor, klinikens verksamhetschefer och distriktsprogramchefer för att bedöma acceptansen. Klinikflöde kommer att kartläggas för att bestämma effekten av uppgiftsskiftad apoteksassistent TPT-leverans på arbetsflöde och patientupplevelse på kliniken.