ThiPhiSA: Uusia tapoja ehkäistä yhteisön tuberkuloosiseulonnasta Etelä-Afrikassa (ThiPhiSA)

Yleinen tavoitteemme on ymmärtää ja voittaa tärkeimmät esteet TPT:n toimitukselle ja valmistumiselle Etelä-Afrikassa 3HP:n laajentamisen yhteydessä. Tutkimme näitä tekijöitä kokeella, jossa verrataan yhteisössä toimitettua TPT:tä klinikkapohjaiseen TPT:hen ja kvalitatiiviseen tutkimukseen, jossa tutkitaan TPT:n suorittamisen esteitä ja tehtävän siirrettyä TPT-toimitusta.

Tavoite 1: Määrittää yhteisöpohjaisen TPT:n aloittamisen ja toimituksen vaikutus TPT:n valmistumiseen.

Hypoteesi: Yhteisön tuottama TPT liittyy korkeampaan TPT:n aloittamiseen ja valmistumiseen kuin hoitoklinikalla perustettu TPT.

Lähestymistapa: Henkilöt, jotka ovat kelvollisia TPT:hen, tunnistetaan Triage+ TB -tutkimuksen ja muiden yhteisöpohjaisten tuberkuloosiseulonnan avulla. Tukikelpoiset henkilöt satunnaistetaan 1) TPT:n välittömään aloittamiseen ja täyteen 12 viikkoa kestäneeseen synnytykseen tai 2) TPT:n välittömään aloittamiseen, 2 viikon tarjontaan ja lähete klinikalle TPT:n suorittamista varten. TPT:n noudattamista ja suorittamista mitataan itseraportin, pillerimäärän ja seerumin lääketason indikaattoreiden yhdistelmällä.

Tavoite 2: Selvittää TPT:n aloittamiseen ja loppuunsaattamiseen liittyviä tekijöitä ihmisillä, jotka ovat oikeutettuja TPT:hen, jotka tunnistetaan yhteisössä.

Hypoteesi: PWH:lla on parempi TPT:n aloitus- ja loppuunsaattaminen kuin ihmisillä, joilla ei ole HIV:tä.

Lähestymistapa: Osallistujien haastattelut ja kyselyt lähtötilanteessa ja tutkimuksen lopussa arvioivat halukkuutta ottaa TPT:tä, yksilöiden esteitä ja fasilitaattoreita, kokemusta TPT:n käytöstä ja kokemusta vuorovaikutuksesta klinikan ympäristöissä. Kohderyhmät valitaan tarkoituksella tutkimuksen lopun kyselyvastausten perusteella, jotta saadaan aikaan potilaskokemuksen määrääviä tekijöitä.

Tavoite 3: Määrittää DSD-lähestymistapojen, mukaan lukien tehtävien siirtäminen, toteutettavuus ja hyväksyttävyys TPT:n toimittamisessa ja laajentamisessa.

Hypoteesi: DSD TPT on toteutettavissa ja hyväksyttävä. Lähestymistapa: Osallistavaa kvalitatiivista tutkimusta ja täytäntöönpanotieteellisiä lähestymistapoja, mukaan lukien työnkulun kartoitus, käytetään arvioitaessa kliinikkotason esteitä ja tehottomuutta klinikkapohjaisen TPT:n tarjoamisessa. Apteekkiavustajien, sairaanhoitajien, klinikan operatiivisten johtajien ja piirin ohjelmapäälliköiden kanssa tehdään perusteellisia haastatteluja ja kohderyhmiä hyväksyttävyyden arvioimiseksi. Klinikan kulku kartoitetaan sen määrittämiseksi, miten tehtävävuorossa oleva apteekkiassistentti TPT-toimitus vaikuttaa työnkulkuun ja potilaskokemukseen klinikalla.