ThiPhiSA: Novos caminhos para a prevenção a partir do rastreio comunitário da TB na África do Sul (ThiPhiSA)

O nosso objectivo geral é compreender e superar as principais barreiras à entrega e conclusão do TPT na África do Sul no contexto da expansão do 3HP. Investigaremos esses fatores por meio de um estudo comparando o TPT administrado pela comunidade com o TPT baseado em clínicas e pesquisas qualitativas que investigam as barreiras à conclusão do TPT e exploram a entrega do TPT com mudança de tarefa.

Objetivo 1: Determinar o efeito da iniciação e entrega do TPT com base na comunidade na conclusão do TPT.

Hipótese: O TPT administrado na comunidade estará associado a maior início e conclusão do TPT do que o TPT padrão de atendimento clínico.

Abordagem: As pessoas elegíveis para TPT serão identificadas através do estudo Triage+ TB e de outros rastreios de TB baseados na comunidade. As pessoas elegíveis serão randomizadas para 1) Início imediato do TPT e parto completo em 12 semanas, ou 2) Início imediato do TPT, fornecimento de 2 semanas e encaminhamento à clínica para conclusão do TPT. A adesão e conclusão do TPT serão medidas por uma combinação de auto-relato, contagem de comprimidos e indicadores de nível sérico do medicamento.

Objetivo 2: Determinar os fatores associados ao início e conclusão do TPT em pessoas elegíveis para o TPT identificadas em ambientes comunitários.

Hipótese: PWH terão melhores taxas de início e conclusão da TPT do que pessoas sem HIV.

Abordagem: Entrevistas e pesquisas com os participantes no início e no final do estudo avaliarão a disposição para fazer TPT, barreiras e facilitadores para os indivíduos, experiência em fazer TPT e experiência de interações em ambientes clínicos. Os grupos focais serão selecionados propositalmente com base nas respostas da pesquisa de final de estudo para extrair fatores que determinam a experiência do paciente.

Objectivo 3: Determinar a viabilidade e aceitabilidade das abordagens DSD, incluindo a mudança de tarefas, para a entrega e expansão da TPT.

Hipótese: DSD TPT será viável e aceitável. Abordagem: Pesquisa qualitativa participativa e abordagens científicas de implementação, incluindo mapeamento de fluxo de trabalho, serão usadas para avaliar barreiras e ineficiências em nível clínico no fornecimento de TPT baseado em clínica. Serão realizadas entrevistas aprofundadas e grupos focais com assistentes de farmácia, enfermeiros, gestores operacionais de clínicas e gestores de programas distritais para avaliar a aceitabilidade. O fluxo da clínica será mapeado para determinar o efeito da entrega de TPT do assistente de farmácia com mudança de tarefa no fluxo de trabalho e na experiência do paciente na clínica.