补充叶酸可减轻极早产儿贫血和输血的严重程度 (FASCINATE)

早产儿贫血 (AOP) 影响几乎所有极度早产或极低出生体重 (ELBW；出生体重 <1000 克) 婴儿。 AOP的发生涉及多种因素，如新生儿生理性贫血加剧、出生后对促红细胞生成素的反应降低、频繁采血、红细胞寿命短、生长过程中血容量快速增加等。

为了控制这种贫血，大多数婴儿通常根据特定的血红蛋白阈值接受浓缩红细胞输注。 尽管努力尽量减少 ELBW 婴儿的输血需求，但超过 80% 的婴儿在初次住院期间仍需要输血。 然而，这些输血会带来潜在的副作用，如感染、免疫失衡、肺和肠道损伤、支气管肺发育不良和早产儿视网膜病变。

叶酸对于胎儿和产后发育至关重要，在 DNA 合成和支持细胞分裂中发挥着核心作用。 它的缺乏会阻碍DNA合成，导致成红细胞凋亡，并因红细胞生成无效而导致贫血。 早产儿通常缺乏足够的叶酸，在未强化的母乳中更是如此，其含量低于推荐的充足摄入量。

早产儿补充叶酸始于 20 世纪 90 年代初期，基于对低出生体重 (LBW) 婴儿（主要是配方奶喂养且体重 > 1000 克）的有限研究。 尽管它被广泛使用，但没有足够有力的证据来指定理想剂量或确认其在预防 AOP 或改善血红蛋白水平方面的有效性。

未强化母乳中的叶酸含量低于推荐水平，特别是对于 ELBW 婴儿，因为肝脏储存有限且生长迅速。 强化母乳或早产配方奶粉提供不同量的叶酸，但可能仍然不足，特别是对于因肺损伤而限制液体摄入的婴儿。

FACINATE 试验旨在调查每天额外补充 50 微克叶酸是否可以改善极早产儿的血红蛋白水平并减少晚期（>14 天）输血，这是现有文献中尚未探讨的具体问题。