COVID-19 相关 ARDS 中的呼吸驱动和吸气用力

在四个意大利 ICU 中进行的多中心队列研究，研究对象包括入 ICU 时患有中度和重度 CARDS（PaO2/FiO2 <100 mmHg）的成人。 用于比较的来自不同病因的 ARDS 患者的历史队列。 呼吸动力 (P0.1)、膈肌电活动 (EAdi)、源自 EAdi (ΔPmusEAdi) 和气道闭塞压力偏转 (ΔPocc) (PmusΔPocc) 的吸气努力、动态跨肺驱动压 (ΔPL,dyn，峰值和呼气末跨肺压）在辅助通气下测量。

主要通气模式变量：

• 气道闭塞压力（P0.1）： 测量呼气末闭塞期间气道压力的下降。
• Pmus-EAdi 衍生（ΔPmus、EAdi）：通过膈肌电活动测量得出的吸气期间呼吸肌产生的压力测量值。
• 跨肺压 EAdi 衍生 (ΔPlung,dyn)：峰值跨肺压和呼气末跨肺压之间的差值。
• 闭塞压差 (ΔPocc)：评估吸气期间初始气道打开和最终气道打开之间的压力差。
• Pmus-ΔPocc-衍生 (ΔPmus, ΔPocc)：由 ΔPocc 导出的吸气期间呼吸肌产生的压力测量值 (ΔPocc*0.75)
• 跨肺驱动压 ΔPocc 导出 (ΔPlung, ΔPocc)：计算公式为 (峰值气道压力 -PEEP) - 2/3 * ΔPocc
• 膈肌电活动 (EAdi)：记录膈肌的电活动。
• 峰值 EAdi (EAdiPEAK)：确定膈肌电活动的最高记录值。
• 每次呼吸和每分钟跨膈压力的压力时间乘积（PTP/min）：每次呼吸吸气过程中由 Pmusc-EAdi 导出的积分。
• 吸气延迟 (ID)：评估神经吸气开始和机械通气开始之间的时间延迟。
• 神经通气效率 (NVE)：测量神经驱动呼吸肌的效率。
• 峰值气道开放压力 (PawPEAK)：吸气期间气道峰值压力的测量值。
• 吸气压力-时间乘积 (PmusEAdi/b)：通过整合膈肌电活动和吸气期间气道压力变化的乘积来计算呼吸功。
• 潮气量 (VT)：每次呼吸期间吸入和呼出的空气量的测量值。
• 呼吸频率：机械呼吸机每分钟呼吸次数的计算。
• 吸气和呼气时间（Ti,MECH 和 Te,MECH）：确定机械吸气和呼气的持续时间。
• 吸气占空比（TI/TTOT-neur）：根据神经吸气计算吸气时间与总呼吸周期时间的比率。