Respirasjonsdrift og inspirasjonsinnsats i COVID-19 Associated ARDS

Multisenter kohortstudie på fire italienske intensivavdelinger inkludert voksne med moderate og alvorlige KORT (PaO2/FiO2 <100 mmHg) ved innleggelse på intensivavdelingen. En historisk kohort av pasienter med ARDS fra ulike etiologier brukt til sammenligning. Respirasjonsdrift (P0.1), diafragma elektrisk aktivitet (EAdi), inspiratorisk innsats avledet fra EAdi (∆PmusEAdi) og fra avbøyning i luftveistrykk okkludert (ΔPocc) (PmusΔPocc), dynamisk transpulmonært drivtrykk (ΔPL,dyn, forskjellen mellom topp- og endeekspiratorisk transpulmonal trykk) målt under assistert ventilasjon.

De viktigste ventilasjonsmønstervariablene:

• Luftveisokklusjonstrykk (P0.1): Måling av reduksjonen i luftveistrykk under en endeekspiratorisk okklusjon.
• Pmus-EAdi-avledet (∆Pmus, EAdi): Måling av trykket generert av respirasjonsmusklene under inspirasjon utledet av elektrisk aktivitet til diafragmamålingene.
• Transpulmonært trykk EAdi-avledet (∆Plung,dyn): forskjell mellom topp- og endeekspiratorisk transpulmonært trykk.
• Okklusiv trykkforskjell (∆Pocc): Evaluering av trykkforskjellen mellom den første og siste luftveisåpningen under inspirasjon.
• Pmus-∆Pocc-avledet (∆Pmus, ∆Pocc): Måling av trykket generert av respirasjonsmusklene under inspirasjon utledet av ∆Pocc (∆Pocc*0,75)
• Transpulmonalt drivtrykk ∆Pocc utledet (∆Plung, ∆Pocc): beregnet som (Peak airway pressure -PEEP) - 2/3 * ∆Pocc
• Diaphragmatic Electrical Activity (EAdi): Registrering av den elektriske aktiviteten til diafragma.
• Peak EAdi (EAdiPEAK): Bestemmelse av den høyeste registrerte verdien av diafragmatisk elektrisk aktivitet.
• Trykktidsprodukt av det transdiafragmatiske trykket per pust og per minutt (PTP/min): integralet av Pmusc-EAdi-avledet under inspirasjon per pust.
• Inspiratorisk forsinkelse (ID): Vurdering av tidsforsinkelsen mellom starten av neural inspirasjon og utbruddet av mekanisk ventilasjon.
• Neuro-ventilatory Efficiency (NVE): Måling av effektiviteten til den nevrale driften til respirasjonsmuskulaturen.
• Peak Airway Opening Pressure (PawPEAK): Måling av topptrykket i luftveien under inspirasjon.
• Inspiratory Pressure-Time Product (PmusEAdi/b): Beregning av pustearbeidet ved å integrere produktet av diafragmatisk elektrisk aktivitet og endringen i luftveistrykket under inspirasjon.
• Tidevolum (VT): Måling av volumet av luft som innåndes og ekspireres under hvert pust.
• Respirasjonsfrekvens: Beregning av antall pust per minutt levert av den mekaniske ventilatoren.
• Inspiratorisk og ekspiratorisk tid (Ti,MECH og Te,MECH): Bestemmelse av varigheten av mekanisk inspirasjon og ekspirasjon.
• Inspiratory Duty Cycle (TI/TTOT-neur): Beregning av forholdet mellom inspirasjonstid og total respiratorisk syklustid basert på nevral inspirasjon.