Andningsdrift och Inspirationsansträngning i COVID-19 Associated ARDS

Multicenter kohortstudie på fyra italienska intensivvårdsavdelningar inklusive vuxna med måttliga och svåra KORT (PaO2/FiO2 <100 mmHg) vid intensivvårdsinläggning. En historisk kohort av patienter med ARDS från olika etiologier som används för jämförelse. Andningsdrift (P0.1), diafragmans elektriska aktivitet (EAdi), inspiratorisk ansträngning härledd från EAdi (∆PmusEAdi) och från avböjning i luftvägstryck ockluderat (ΔPocc) (PmusΔPocc), dynamiskt transpulmonellt drivtryck (ΔPL,dyn, skillnaden mellan topp- och slutexpiratoriskt transpulmonellt tryck) mätt under assisterad ventilation.

De viktigaste variablerna för ventilationsmönster:

• Luftvägsocklusionstryck (P0.1): Mätning av minskningen av luftvägstrycket under en slutexpiratorisk ocklusion.
• Pmus-EAdi-derived (∆Pmus, EAdi): Mätning av trycket som genereras av andningsmusklerna under inandning härledd av elektrisk aktivitet hos diafragmans mätningar.
• Transpulmonellt tryck EAdi-härlett (∆Plung,dyn): skillnad mellan topp- och slutexpiratoriskt transpulmonellt tryck.
• Occlusive Pressure Difference (∆Pocc): Utvärdering av tryckskillnaden mellan den initiala och slutliga luftvägsöppningen under inspiration.
• Pmus-∆Pocc-härledd (∆Pmus, ∆Pocc): Mätning av trycket som genereras av andningsmusklerna under inspiration härledd av ∆Pocc (∆Pocc*0,75)
• Transpulmonellt drivtryck ∆Pocc härledd (∆Plung, ∆Pocc): beräknat som (Peak airway pressure -PEEP) - 2/3 * ∆Pocc
• Diafragmatisk elektrisk aktivitet (EAdi): Registrering av diafragmans elektriska aktivitet.
• Peak EAdi (EAdiPEAK): Bestämning av det högsta registrerade värdet av diafragmatisk elektrisk aktivitet.
• Trycktidsprodukt av det transdiafragmatiska trycket per andetag och per minut (PTP/min): integralen av Pmusc-EAdi härledd under inandning per andetag.
• Inspiratorisk fördröjning (ID): Bedömning av tidsfördröjningen mellan starten av neural inspiration och början av mekanisk ventilation.
• Neuroventilatorisk effektivitet (NVE): Mätning av effektiviteten hos den neurala driften av andningsmusklerna.
• Peak Airway Opening Pressure (PawPEAK): Mätning av topptrycket i luftvägarna under inspiration.
• Inspiratory Pressure-Time Product (PmusEAdi/b): Beräkning av andningsarbetet genom att integrera produkten av diafragmatisk elektrisk aktivitet och förändringen i luftvägstrycket under inspiration.
• Tidalvolym (VT): Mätning av volymen av luft som inandas och utsöndras under varje andetag.
• Andningsfrekvens: Beräkning av antalet andetag per minut som levereras av den mekaniska ventilatorn.
• Inspirations- och utandningstid (Ti,MECH och Te,MECH): Bestämning av varaktigheten av mekanisk inandning och utandning.
• Inspiratorisk arbetscykel (TI/TTOT-neur): Beräkning av förhållandet mellan inandningstid och total andningscykeltid baserat på neural inspiration.