急性呼吸窘迫综合征患者的循环测力法 (NPIDRA2021)

2020 年 3 月，世界卫生组织宣布 2019 年冠状病毒病为大流行。 重症监护病房主要收治并发急性呼吸窘迫综合征的肺炎患者，需要积极的呼吸治疗，并需要长期机械通气、镇静和制动，从而导致患者出现获得性危重肌无力（IAPD）。

IUCD 是重症监护病房常见的并发症，发生率为 11-67%1。 由于多因素原因，固定或“卧床休息”、皮质类固醇和神经肌肉阻滞剂的使用被描述为与该综合征直接相关的因素。 每多一天卧床休息，外周肌和呼吸肌的力量就会下降 3% 至 11%，这意味着机械通气脱机困难，在重症监护室和一般医院的停留时间更长，以及发病率和死亡率的增加。 同样，在开始机械通气后的最初 24 小时内，出现膈肌萎缩或功能障碍，导致机械通气时间延长。 需要超过 48 小时的通气支持与出院时更高的发病率和死亡率有关，并且幸存者的残疾程度和生活质量恶化更大。

多项研究表明，对急性呼吸窘迫综合征患者进行活动，即使采用体外膜肺氧合，对患者来说也是安全、可行且有益的。 文献中描述的大多数计划包括需要体外膜氧合的患者，主要是在移植前的情况下，以及较小程度的急性呼吸窘迫综合征患者。 它们的特点是个体和渐进地进行难度由小到大的功能活动，从关节范围的被动练习开始，在患者处于卧位时进行主动和主动抵抗练习，在某些情况下进展到坐在床的边缘。卧床，少站立。

床边循环测力法与肌少症程度的减轻有关，有助于危重患者的康复。 几项研究证明，床循环测力法对于重症患者入院第一周内是安全可行的，但临床试验很少。