Sykloergometria potilaalla, jolla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (NPIDRA2021)

Maaliskuussa 2020 Maailman terveysjärjestö julisti koronaviruspandemiaksi 2019. Tehohoidon yksiköt käsittelevät kokonaan potilaita, joilla on akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän komplisoima keuhkokuume. He vaativat aggressiivisia hengityshoitoja, joissa on pitkä yhteys mekaaniseen ventilaatioon, sedaatioon ja immobilisaatioon, mikä edistää hankitun kriittisen potilaan lihasheikkouden (IAPD) puhkeamista.

IUCD on yleinen komplikaatio tehohoitoyksiköissä, ja sen ilmaantuvuus on 11-67 %¹. Monitekijästä johtuvasta syystä, immobilisaatiosta tai "vuodelevosta", kortikosteroidien ja hermolihassalpaajien käyttöä on kuvattu tekijöiksi, jotka liittyvät suoraan tähän oireyhtymään. Jokainen ylimääräinen vuodelepopäivä liittyy sekä ääreis- että hengityslihasten voimakkuuden heikkenemiseen 3–11 %, mikä vaikeuttaa vieroitusta koneellisesta ventilaatiosta, pidempään teho-osastolla ja yleensä sairaalassa. sekä sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntyminen. Samoin ensimmäisten 24 tunnin aikana mekaanisen ventilaation aloittamisesta ilmenee pallean surkastumista tai toimintahäiriötä, mikä altistaa pitkäaikaiselle mekaaniselle ventilaatiolle. Hengitystuen yli 48 tunnin tarpeeseen on yhdistetty suurempi sairastuvuus ja kuolleisuus sairaalasta poistuttaessa, ja eloonjääneillä on suurempi vamma ja elämänlaatu heikkenee.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää sairastavan potilaan mobilisointi jopa kehonulkoisen kalvohapetuksen kanssa on turvallista, mahdollista ja hyödyllistä potilaalle. Suurin osa kirjallisuudessa kuvatuista ohjelmista sisältää potilaita, jotka tarvitsevat ekstrakorporaalista kalvohapetusta, pääasiassa ennen transplantaatiota, ja vähäisemmässä määrin potilaita, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä. Heille on ominaista toiminnallisten toimintojen yksilöllinen ja asteittainen suorittaminen vaikeutuneempiin, alkaen nivelten passiivisista harjoituksista, aktiivisesta ja aktiivista vastustamista harjoittavista harjoituksista potilaiden ollessa kyynärpäässä, edeten joissakin tapauksissa istumaan nivelen reunalla. sänkyyn ja harvemmin seisomaan.

Vuoteen viereen tehtävä sykloergometria on yhdistetty sarkopenian asteen vähenemiseen, mikä edistää kriittisesti sairaan potilaan toipumista. Useat tutkimukset osoittavat, että sängyn sykloergometria on turvallista ja mahdollista kriittisesti sairailla potilailla tehohoitoon pääsyn ensimmäisen viikon aikana, mutta kliinisiä tutkimuksia on vain vähän.