Cyclo-ergometrie bij de patiënt met acuut ademhalingsnoodsyndroom (NPIDRA2021)

In maart 2020 roept de Wereldgezondheidsorganisatie de pandemie van het coronavirus uit tot 2019. Intensive Care-afdelingen houden zich volledig bezig met patiënten met longontsteking gecompliceerd door Acute Respiratory Distress Syndrome, die agressieve ademhalingsbehandelingen vereisen met lange perioden van mechanische ventilatie, sedatie en immobilisatie, wat bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van verworven kritieke spierzwakte bij de patiënt (IAPD).

IUCD is een frequente complicatie op intensive care-afdelingen, met een incidentie van 11-67%¹. Door een multifactoriële oorzaak, immobilisatie of "bedrust", is het gebruik van corticosteroïden en neuromusculair blokkerende middelen beschreven als factoren die rechtstreeks verband houden met dit syndroom. Elke extra dag bedrust gaat gepaard met een afname van 3 tot 11% in de kracht van zowel de perifere als de ademhalingsspieren, wat zich vertaalt in problemen bij het ontwennen van mechanische beademing, een langer verblijf op de intensive care en in het ziekenhuis in het algemeen. evenals een toename van de morbiditeit en mortaliteit. Op dezelfde manier treedt in de eerste 24 uur na het starten van de mechanische ventilatie diafragmatische atrofie of disfunctie op, waardoor een predispositie ontstaat voor langdurige mechanische ventilatie. De behoefte aan beademingsondersteuning gedurende meer dan 48 uur is in verband gebracht met een grotere morbiditeit en mortaliteit bij ontslag uit het ziekenhuis, en overlevenden vertonen een grotere invaliditeit en een verslechtering van hun levenskwaliteit.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat mobilisatie van de patiënt met het acute respiratoire distress syndroom, zelfs met extracorporale membraanoxygenatie, veilig, haalbaar en gunstig is voor de patiënt. De meeste programma's die in de literatuur worden beschreven, omvatten patiënten die extracorporale membraanoxygenatie nodig hebben, voornamelijk in de pre-transplantatiesituatie, en in mindere mate patiënten met acute ademnood. Ze worden gekenmerkt door de individuele en progressieve uitvoering van functionele activiteiten van lagere tot grotere moeilijkheidsgraad, te beginnen met passieve oefeningen van het gewrichtsbereik, actieve oefeningen en oefeningen met actieve weerstand terwijl de patiënt in decubitus verkeert, en in sommige gevallen evolueert naar het zitten aan de rand van de arm. naar bed en minder vaak naar staan.

Cyclo-ergometrie aan het bed is in verband gebracht met een vermindering van de mate van sarcopenie, wat bijdraagt ​​aan het herstel van de ernstig zieke patiënt. Verschillende onderzoeken documenteren dat bedcyclo-ergometrie veilig en haalbaar is bij ernstig zieke patiënten binnen de eerste week na opname op de intensive care, maar er zijn weinig klinische onderzoeken.