心理后果及其对长期生活质量影响的前瞻性评估 (PICS)

入住重症监护室对患者的身体来说是一种巨大的折磨，无论是身体上还是精神上。 在重症监护室存活下来的患者中，有一半患有致残性精神疾病。 复苏后描述的主要精神疾病是焦虑、抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）。 当其中一种疾病存在时，它有 64% 的机会与其他两种疾病之一共存。 这些心理障碍将对离开重症监护室的患者的生活质量和死亡率产生影响。 抑郁症与进一步住院的风险增加独立相关。 这些不同的心理和躯体疾病可以在同一个实体中找到：复苏后综合征（PRS）。

在重症监护室清醒患者比例不断增加的背景下，主观因素的影响变得越来越重要。 重症监护室的特点是患者处于多个层面的压力环境，以及经常经历的创伤性护理程序（机械通气、透析和侵入性操作）。 例如，对可怕经历的记忆通常是住院后持续存在的噩梦或幻觉的根源，会促进创伤后应激障碍的发展。 同样，某些环境因素（例如照明条件和噪音水平）可能会影响患者在重症监护期间的舒适度，这证实了更好地控制所有可能导致压力的外部因素的重要性。 以单一目标为中心的针对性措施（例如减少口渴）已在患者治疗结果方面显示出真正的临床益处。 识别重症监护和复苏病房中的这些不适来源是优化患者舒适度的第一步。 研究团队开发了标准化且经过验证的不适评分（重症监护患者的不适，IPREA），可以识别和量化在重症监护期间感觉到的多种不适。

除了精神方面的后果外，研究人员还知道，在重症监护室中幸存下来的患者的健康状况还面临着身体和认知方面的后果。 PRS 是一个包含这三个维度的概念，定义为认知功能障碍、获得性身体虚弱和心理健康改变。 据认为它会影响至少 50% 的患者。 人们对这种综合征的兴趣日益浓厚，是因为它具有多维度的特点，代表了患者的长期生活质量。 重症监护中的不适与长期精神后果之间的潜在影响，或者更广泛地说，PRS 的发生，是影响我们日常实践的一个核心问题。 此外，使用简单工具进行床边评估作为心理随访的一部分，有助于预防或至少及早识别有利于 PRS 的因素。