A pszichológiai következmények és a hosszú távú életminőségre gyakorolt ​​hatás jövőbeli értékelése (PICS)

Az intenzív osztályon való tartózkodás fizikailag és erkölcsileg is megterhelő megpróbáltatásnak tekinthető a páciens szervezete számára. Az intenzív osztályon való tartózkodást követően életben lévő betegek fele rokkantságot okozó pszichiátriai rendellenességben szenved. Az újraélesztés utáni fő pszichiátriai rendellenességek a szorongás, a depresszió és a poszttraumás stressz zavar (PTSD). Ha ezen rendellenességek egyike jelen van, 64% az esélye annak, hogy a másik két rendellenesség valamelyikével együtt jelentkezik. Ezek a pszichés zavarok hatással lesznek az intenzív osztályt elhagyó betegek életminőségére és mortalitására. A depressziótól függetlenül megnő a további kórházi kezelés kockázata. Ezek a különböző pszichés és szomatikus rendellenességek ugyanabban az entitásban találhatók: a poszt-resuscitációs szindrómában (PRS).

Egy olyan környezetben, ahol az ébren lévő betegek aránya növekszik intenzív osztályainkon, a szubjektív tényezők hatása egyre fontosabbá válik. Az intenzív osztályon való tartózkodást a pácienst több szinten megterhelő környezet, valamint a gyakran traumatikusnak ítélt gondozási eljárások (mechanikus lélegeztetés, dialízis és invazív eljárások) jellemzik. Például a félelmetes élmények emlékei, amelyek gyakran rémálmok vagy hallucinációk forrásai, amelyek a kórházi tartózkodáson túl is fennmaradnak, ösztönzik a PTSD kialakulását. Hasonlóképpen, bizonyos környezeti tényezők, például a fényviszonyok és a zajszintek hatással lehetnek a betegek kényelmére az intenzív osztályon való tartózkodásuk alatt, megerősítve a stresszhez hozzájáruló összes külső tényező jobb ellenőrzésének fontosságát. Az elszigetelt célt, például a szomjúságérzet csökkentését célzó célzott intézkedések valódi klinikai előnyt mutattak a betegek kimenetelét illetően. Ezen kellemetlenségforrások felismerése az intenzív osztályokon és az újraélesztési osztályokon az első lépés a betegek kényelmének optimalizálása felé. Egy kutatócsoport kidolgozott egy szabványos és validált diszkomfort pontszámot (Intensive Care betegek diszkomfortjai, IPREA), amely lehetővé teszi az intenzív terápia során észlelt számos kellemetlenség azonosítását és számszerűsítését.

A pszichiátriai következményeken túlmenően a nyomozók tudják, hogy azoknak a betegeknek, akik túlélik az intenzív osztályon való tartózkodást, fizikai és kognitív következményei is vannak egészségi állapotukra nézve. A PRS egy olyan fogalom, amely magában foglalja ezt a három dimenziót: kognitív diszfunkció, szerzett fizikai gyengeség és megváltozott mentális egészség. Úgy gondolják, hogy a betegek legalább 50%-át érinti. A szindróma iránti növekvő érdeklődés a betegek hosszú távú életminőségét reprezentáló többdimenziós aspektusával magyarázható. Az intenzív terápiás kényelmetlenség és a hosszú távú pszichiátriai következmények, vagy tágabb értelemben a PRS előfordulása közötti lehetséges hatás központi kérdés, amely hatással van mindennapi gyakorlatunkra. Ezenkívül a pszichológiai nyomon követés részeként egyszerű eszközökkel végzett ágy melletti értékelés segíthet megelőzni vagy legalább korán felismerni a PRS-t elősegítő tényezőket.