Psykologisten seurausten ja pitkän aikavälin elämänlaatuun kohdistuvien vaikutusten tuleva arviointi (PICS)

Tehohoidossa oleskelu voidaan nähdä potilaan keholle niin fyysisesti kuin moraalisestikin stressaavana koettelemuksena. Tehohoidon jälkeen elossa olleista potilaista puolella on vammauttava psykiatrinen häiriö. Tärkeimmät elvytyksen jälkeen kuvatut psykiatriset häiriöt ovat ahdistuneisuus, masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD). Kun jokin näistä häiriöistä esiintyy, on 64 %:n todennäköisyys, että se esiintyy rinnakkain toisen kahdesta muusta häiriöstä. Nämä psyykkiset häiriöt vaikuttavat tehohoidosta lähtevien potilaiden elämänlaatuun ja kuolleisuuteen. Masennus liittyy itsenäisesti lisääntyneeseen sairaalahoidon riskiin. Nämä erilaiset psykologiset ja somaattiset häiriöt löytyvät samasta kokonaisuudesta: elvytyksen jälkeinen oireyhtymä (PRS).

Tilanteessa, jossa hereillä olevien potilaiden osuus teho-osastoillamme kasvaa, subjektiivisten tekijöiden vaikutus on yhä tärkeämpi. Tehohoidossa oleskelua leimaa potilaan stressaava ympäristö useilla tasoilla sekä usein traumaattisiksi koetut hoitotoimenpiteet (mekaaninen ventilaatio, dialyysi ja invasiiviset toimenpiteet). Esimerkiksi muistot kauhistuttavista kokemuksista, jotka ovat usein painajaisten tai hallusinaatioiden lähde, jotka jatkuvat sairaalahoidon jälkeen, kannustavat PTSD:n kehittymiseen. Samoin tietyt ympäristötekijät, kuten valaistusolosuhteet ja melutasot, voivat vaikuttaa potilaan viihtyvyyteen tehohoidossa, mikä vahvistaa, että on tärkeää hallita paremmin kaikkia ulkoisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa stressiin. Kohdennetut toimenpiteet, jotka keskittyvät yksittäiseen tavoitteeseen, kuten janon vähentämiseen, ovat osoittaneet todellista kliinistä hyötyä potilastulosten kannalta. Näiden epämukavuuden lähteiden tunnistaminen teho- ja elvytysosastoilla on ensimmäinen askel kohti potilaan mukavuuden optimointia. Tutkimusryhmä on kehittänyt standardoidun ja validoidun epämukavuuspisteen (Discomforts of Patients in Intensive Care, IPREA), jonka avulla voidaan tunnistaa ja mitata useita tehohoitojakson aikana havaittuja vaivoja.

Psykiatristen seurausten lisäksi tutkijat tietävät, että tehohoidosta selviytyneillä potilailla on fyysisiä ja kognitiivisia seurauksia terveydentilalleen. PRS on käsite, joka sisältää nämä kolme ulottuvuutta, jotka määritellään kognitiivisiksi toimintahäiriöiksi, hankituksi fyysiseksi heikkoudeksi ja muuttuneeksi mielenterveydeksi. Sen uskotaan vaikuttavan vähintään 50 prosenttiin potilaista. Kasvava kiinnostus tätä oireyhtymää kohtaan selittyy sen moniulotteisuudella, joka edustaa potilaiden pitkän aikavälin elämänlaatua. Tehohoidon epämukavuuden ja pitkäaikaisten psykiatristen seurausten tai laajemmin PRS:n esiintymisen välinen mahdollinen vaikutus on keskeinen kysymys, joka vaikuttaa päivittäiseen toimintaamme. Lisäksi potilasarviointi yksinkertaisilla työkaluilla osana psykologista seurantaa voisi auttaa ehkäisemään tai ainakin tunnistamaan varhaisessa vaiheessa PRS:ää suosivat tekijät.