심리적 결과와 장기적인 삶의 질에 미치는 영향에 대한 전향적 평가 (PICS)

집중 치료실에 머무르는 것은 환자의 신체에 육체적으로나 도덕적으로 스트레스가 많은 시련으로 볼 수 있습니다. 집중 치료를 받은 후 생존한 환자 중 절반은 정신 장애를 앓고 있습니다. 소생술 후 설명되는 주요 정신 질환은 불안, 우울증, 외상후 스트레스 장애(PTSD)입니다. 이들 장애 중 하나가 존재할 경우, 다른 두 장애 중 하나와 공존할 확률은 64%입니다. 이러한 심리적 장애는 중환자실을 떠나는 환자의 삶의 질과 사망률에 영향을 미칩니다. 우울증은 독립적으로 추가 입원 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 다양한 심리적, 신체적 장애는 소생후 증후군(PRS)이라는 동일한 개체에서 발견될 수 있습니다.

중환자실에서 깨어 있는 환자의 비율이 증가하는 상황에서 주관적 요인의 영향이 점점 더 중요해지고 있습니다. 중환자실에 머무르는 것은 여러 수준에서 환자에게 스트레스가 많은 환경뿐만 아니라 종종 외상으로 경험되는 치료 절차(기계 환기, 투석 및 침습적 절차)로 표시됩니다. 예를 들어, 병원 입원 이후에도 지속되는 악몽이나 환각의 원인이 되는 무서운 경험에 대한 기억은 PTSD 발병을 촉진합니다. 마찬가지로, 조명 조건 및 소음 수준과 같은 특정 환경 요인은 중환자실에 있는 동안 환자의 편안함에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 스트레스에 기여할 수 있는 모든 외부 요인을 더 잘 제어하는 ​​것이 중요함을 확인시켜 줍니다. 갈증 감소와 같은 고립된 목표를 중심으로 한 표적 조치는 환자 결과 측면에서 실질적인 임상적 이점을 보여주었습니다. 중환자실 및 소생실에서 이러한 불편함의 원인을 인식하는 것은 환자의 편안함을 최적화하기 위한 첫 번째 단계입니다. 연구팀은 집중 치료 기간 동안 인지되는 몇 가지 불편함을 식별하고 정량화할 수 있는 표준화되고 검증된 불편 점수(집중 치료 환자의 불편함, IPREA)를 개발했습니다.

연구자들은 정신과적 결과 외에도 중환자실에서 살아남은 환자가 건강 상태에 신체적, 인지적 영향을 받는다는 사실을 알고 있습니다. PRS는 인지 기능 장애, 후천적 신체 약화, 정신 건강 변화로 정의되는 세 가지 차원을 포함하는 개념입니다. 적어도 50%의 환자에게 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 이 증후군에 대한 관심이 높아지는 것은 환자의 장기적인 삶의 질을 대표하는 다차원적 측면으로 설명됩니다. 중환자실에서의 불편함과 장기적인 정신과적 결과, 더 넓게는 PRS 발생 사이의 잠재적인 영향은 우리의 일상 업무에 영향을 미치는 핵심 질문입니다. 또한 심리적 후속 조치의 일부로 간단한 도구를 사용하는 병상 평가는 PRS를 선호하는 요인을 예방하거나 적어도 조기에 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다.