Prospektywna ocena konsekwencji psychologicznych i wpływu na długoterminową jakość życia (PICS)

Pobyt na oddziale intensywnej terapii można postrzegać jako stresującą próbę dla organizmu pacjenta, zarówno pod względem fizycznym, jak i moralnym. Wśród pacjentów, którzy przeżyli pobyt na oddziale intensywnej terapii, połowa cierpi na zaburzenia psychiczne powodujące niepełnosprawność. Do głównych zaburzeń psychicznych opisywanych po resuscytacji zalicza się lęk, depresję i zespół stresu pourazowego (PTSD). Gdy występuje jedno z tych zaburzeń, istnieje 64% szans, że będzie ono współistnieć z jednym z dwóch pozostałych zaburzeń. Te zaburzenia psychiczne będą miały wpływ na jakość życia i śmiertelność pacjentów opuszczających intensywną terapię. Depresja jest niezależnie powiązana ze zwiększonym ryzykiem dalszej hospitalizacji. Te różne zaburzenia psychiczne i somatyczne można znaleźć w tej samej jednostce: zespole poresuscytacyjnym (PRS).

W kontekście rosnącego odsetka nieprzytomnych pacjentów na naszych oddziałach intensywnej terapii, wpływ czynników subiektywnych staje się coraz ważniejszy. Pobyt na oddziale intensywnej terapii charakteryzuje się dla pacjenta stresującym środowiskiem na kilku poziomach, a także procedurami pielęgnacyjnymi, które często odbierane są jako traumatyczne (wentylacja mechaniczna, dializy i procedury inwazyjne). Na przykład wspomnienia przerażających przeżyć, często będące źródłem koszmarów sennych lub halucynacji, które utrzymują się po zakończeniu pobytu w szpitalu, sprzyjają rozwojowi PTSD. Podobnie niektóre czynniki środowiskowe, takie jak warunki oświetlenia i poziom hałasu, mogą mieć wpływ na komfort pacjenta podczas jego pobytu na oddziale intensywnej terapii, co potwierdza znaczenie lepszej kontroli wszystkich czynników zewnętrznych, które mogą przyczyniać się do stresu. Ukierunkowane środki skupiające się na izolowanym celu, takim jak zmniejszenie pragnienia, wykazały rzeczywiste korzyści kliniczne w zakresie wyników leczenia. Rozpoznanie źródeł dyskomfortu na oddziałach intensywnej terapii i resuscytacji jest pierwszym krokiem w kierunku optymalizacji komfortu pacjenta. Zespół badawczy opracował standaryzowany i zatwierdzony wskaźnik dyskomfortu (Discomforts of Students in Intensive Care, IPREA), który umożliwia identyfikację i określenie ilościowe kilku dyskomfortów odczuwanych podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii.

Oprócz konsekwencji psychiatrycznych badacze wiedzą, że pacjenci, którzy przeżyją pobyt na intensywnej terapii, muszą zmierzyć się z konsekwencjami fizycznymi i poznawczymi wpływającymi na ich stan zdrowia. PRS to koncepcja obejmująca te trzy wymiary, definiowane jako dysfunkcja poznawcza, nabyta słabość fizyczna i zmienione zdrowie psychiczne. Uważa się, że dotyka co najmniej 50% pacjentów. Rosnące zainteresowanie tym zespołem tłumaczy się jego wielowymiarowym aspektem, który odzwierciedla długoterminową jakość życia pacjentów. Potencjalny wpływ dyskomfortu na oddziale intensywnej terapii na długoterminowe konsekwencje psychiatryczne lub szerzej wystąpienie PRS jest głównym pytaniem mającym wpływ na naszą codzienną praktykę. Ponadto ocena przyłóżkowa przy użyciu prostych narzędzi w ramach kontroli psychologicznej może pomóc w zapobieganiu lub przynajmniej wczesnym rozpoznaniu czynników sprzyjających PRS.