Fremadrettet evaluering af psykologiske konsekvenser og indvirkning på langsigtet livskvalitet (PICS)

Et ophold på intensiv kan ses som en stressende prøvelse for en patients krop, både fysisk og moralsk. Blandt patienter i live efter et ophold på intensiv har halvdelen en invaliderende psykiatrisk lidelse. De vigtigste psykiatriske lidelser beskrevet i post-genoplivning er angst, depression og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Når en af ​​disse lidelser er til stede, er der 64 % chance for, at den vil eksistere side om side med en af ​​de to andre lidelser. Disse psykiske lidelser vil have en indvirkning på livskvaliteten og dødeligheden for patienter, der forlader intensivbehandlingen. Depression er uafhængigt forbundet med en øget risiko for yderligere indlæggelse. Disse forskellige psykologiske og somatiske lidelser kan findes i den samme enhed: post-resuscitation syndrome (PRS).

I en sammenhæng, hvor andelen af ​​vågne patienter vokser på vores intensivafdelinger, bliver virkningen af ​​subjektive faktorer stadig vigtigere. Et ophold på intensiv er præget af et belastende miljø for patienten på flere niveauer, samt af plejeprocedurer, der ofte opleves som traumatiske (mekanisk ventilation, dialyse og invasive procedurer). For eksempel opmuntrer minder om skræmmende oplevelser, ofte kilden til mareridt eller hallucinationer, der fortsætter ud over hospitalsopholdet, udviklingen af ​​PTSD. På samme måde kan visse miljøfaktorer såsom lysforhold og støjniveauer have en indvirkning på patientkomforten under deres ophold på intensiv pleje, hvilket bekræfter vigtigheden af ​​bedre at kontrollere alle eksterne faktorer, der kan bidrage til stress. Målrettede foranstaltninger centreret om et isoleret mål, såsom at reducere tørst, har vist reel klinisk fordel med hensyn til patientresultat. Anerkendelse af disse kilder til ubehag på intensivafdelinger og genoplivningsafdelinger er et første skridt i retning af at optimere patientkomforten. Et forskerhold har udviklet en standardiseret og valideret ubehagsscore (Discomforts of Patients in Intensive Care, IPREA), der gør det muligt at identificere og kvantificere adskillige gener, der opfattes under intensivopholdet.

Udover de psykiatriske konsekvenser ved efterforskerne, at patienter, der overlever et ophold på intensiv, står over for fysiske og kognitive konsekvenser for deres helbredstilstand. PRS er et begreb, der omfatter disse tre dimensioner, defineret som kognitiv dysfunktion, erhvervet fysisk svaghed og ændret mental sundhed. Det menes at påvirke mindst 50 % af patienterne. Den voksende interesse for dette syndrom forklares med dets multidimensionelle aspekt, som er repræsentativt for patienternes langsigtede livskvalitet. Den potentielle påvirkning mellem ubehag i intensiv pleje og langvarige psykiatriske konsekvenser, eller mere generelt forekomsten af ​​en PRS, er et centralt spørgsmål med indflydelse på vores daglige praksis. Derudover kan en vurdering ved sengen ved hjælp af simple værktøjer som en del af en psykologisk opfølgning hjælpe med at forebygge eller i det mindste tidligt genkende de faktorer, der favoriserer en PRS.