胎盘下缘厚度与植入胎盘分娩时胎龄的关系（前瞻性队列研究）

对于前置胎盘植入的孕妇，超声测量的胎盘下缘厚度可能与分娩时的胎龄相关，并可预测紧急早产剖宫产。 厚厚的胎盘下缘被认为是导致紧急早产的原因。

所有符合纳入标准的女性都将接受全面评估，以确定符合资格的女性。

该评估将包括：

详细病史：个人史：年龄、婚姻持续时间、吸烟情况。 目前病史：任何当前的内科或外科疾病以及当前的药物治疗。

既往病史：糖尿病和高血压等疾病史。

手术史：既往子宫手术和剖宫产史。 月经史：规律、持续时间、量、末次月经。 避孕史：以前使用过的方法，任何使用过的方法引起的任何并发症。

产科史：妊娠、产次、流产、生活、分娩方式、最后一次分娩日期、孕龄和任何产科并发症。

临床检查：

一般检查：

评估患者的一般状况。 重要数据（脉搏、血压、体温）。 肤色，例如：贫血患者苍白。

腹部检查：

检查：腹部呈球形，以前有疤痕。 触诊：腹痛、压痛、强直、子宫硬度、联合宫底高度（SFH）测量、胎儿产位、胎儿先露。

听诊：胎心音。 盆腔检查：不会进行。

超声检查：

经腹部进行二维超声检查以评估胎儿活力和数量、胎盘位置、确定胎龄和胎儿异常情况并计算准确的羊水指数 (AFI)。

将进行 TVUS 和胎盘床多普勒检查，以确认确切的胎盘部位，并根据 RCOG 标准确认前置胎盘的诊断，如下）RCOG，2019）：

二维灰度体征：子宫肌层界面或胎盘后间隙缺失、子宫肌层厚度减少、胎盘内血流和胎盘内腔隙减少。

二维彩色多普勒征象：胎盘内血流、胎盘后间隙血流改变以及穿过胎盘表面的异常血管。

所有患者都将接受超声检查评估，超声检查将在艾因夏姆斯大学妇产医院胎儿超声特殊护理室由超声科工作人员进行，以确定胎龄、胎盘位置。 诊断时将使用 TVUS 通过以下技术测量胎盘下缘厚度。 将进行胎盘下边缘的可视化，同时在矢状面上可以看到子宫颈管的全长和子宫下部。 如果看不到胎盘下缘，可将传感器旋转 90°，同时保持宫颈内口的视野，以检测子宫下腔中是否存在胎盘组织。 非中央胎盘胎盘边缘厚度的测量取胎盘长轴垂直平面内、距导联点2cm以内的最大测量值。

胎盘下缘的厚度将测量为基底板和绒毛膜板交汇点一厘米内的最大厚度。 当厚度<1cm时，视为胎盘边缘较薄。 诊断时将进行 TVUS 以记录胎盘下缘厚度的测量结果。

在超声诊断前置胎盘后，将计划对所有病例进行随访，并计划在妊娠 36 至 37 周时安排择期剖宫产术。 通过每日两次肌内注射 12 mg 地塞米松来诱导胎肺成熟。 如果在预定剖宫产之前发生阴道出血，患者将被送往医院，并根据患者的临床状况决定分娩。 如果没有或轻微阴道出血，则将在妊娠 36 周完成时进行分娩。 如果有临床意义的活动性出血，或患有大量 APH，无论孕龄如何，都将进行紧急剖宫产。