血压对帕金森病患者认知和脑血流动力学的影响

帕金森病 (PD) 是全球第二常见的神经退行性疾病，会导致致残性非运动症状，包括认知障碍和站立时血压降低 (BP)，称为直立性低血压 (OH)。 大约 30-50% 的 PD 患者患有 OH；认知障碍在帕金森病中也很常见，并且有多种原因。 OH 与 PD 认知障碍相关，但尚不清楚 OH 在多大程度上可能成为认知能力下降的可治疗危险因素。 患有 PD 和 OH 的人在直立时可能会突然出现暂时性认知功能障碍，这表明与 OH 相关的血压下降会暂时减少流向大脑的血流量。 在 PD 中，OH 还与长期认知能力下降密切相关，预测患痴呆症的风险会高出 7 倍。 但尚不清楚 OH 引起的偶发性脑灌注不足（即使无症状）在多大程度上会导致缺血性脑损伤，从而影响 PD 的长期认知障碍，这是一个关键的知识差距。

该项目的目标是确定血压如何影响帕金森病患者的位置认知表现和脑血流量。 我们假设，在患有 OH 的 PD 患者中，而不是那些没有 OH 的患者中，大脑灌注不足的临界阈值与直立时与仰卧时相比的急性、暂时性认知缺陷相关，并导致慢性认知能力下降。

拟议的实验将通过确定血压和脑血流动力学（脑血流量）与认知表现之间的关联来缩小现有的知识差距。 实验将在基线进行，并在两年后重复。 60 名患有 OH 的非痴呆患者 (n=30) 和不患有 OH (n=30) 的 PD 患者将在倾斜台上以仰卧和直立姿势完成一系列计算机化认知测试，同时接受同步、非侵入性、连续监测使用功能性近红外光谱 (fNIRS) 测量血压和脑血流动力学。 目标 1 将确定仰卧和直立时血压与认知表现的关系。 目标 2 将使用 fNIRS 确定脑血流动力学 (fNIRS) 与认知表现和血压的关系。 目标 3 将在两年的随访中重复基线评估，以确定哪些血压和 fNIRS 测量与认知能力下降最相关。 我们将比较患有和不患有 OH 的参与者的这些结果。 这项研究将产生有关低血压对认知能力和大脑血流动力学的短期和长期影响的新数据。 提高对血压如何影响帕金森病认知的了解将有助于制定治疗目标，以逆转、预防或延缓与 OH 相关的认知障碍。