Účinky krevního tlaku na kognici a cerebrální hemodynamiku u PD

Parkinsonova nemoc (PD) je celosvětově druhým nejčastějším neurodegenerativním onemocněním a způsobuje invalidizující nemotorické symptomy, které zahrnují kognitivní poruchy a nízký krevní tlak (BP) ve stoje, nazývaný ortostatická hypotenze (OH). Asi 30–50 % lidí s PD má OH; kognitivní porucha je také běžná u PD a má několik příčin. OH je spojena s kognitivní poruchou u PD, ale není známo, do jaké míry by OH mohla být léčitelným rizikovým faktorem pro pokles kognitivních funkcí. Lidé s PD a OH mohou zaznamenat náhlou dočasnou kognitivní dysfunkci ve vzpřímené poloze, což naznačuje, že poklesy BP související s OH mohou přechodně snížit průtok krve do mozku. U PD také OH silně koreluje s dlouhodobým poklesem kognitivních funkcí, což předpovídá 7krát vyšší riziko demence. Není však jasné, do jaké míry epizodická cerebrální hypoperfuze z OH – i když asymptomatická – přispívá k ischemickému poškození mozku, které má dopad na dlouhodobé kognitivní poškození u PD, což je kritická znalostní mezera.

Cílem tohoto projektu je zjistit, jak BP ovlivňuje poziční kognitivní výkon a průtok krve mozkem u PD. Předpokládáme, že u osob s PD pacientů s OH, ale ne u pacientů bez OH, kritický práh mozkové hypoperfuze koreluje s akutními dočasnými kognitivními deficity ve vzpřímené poloze ve srovnání s vleže a přispívá k chronickému kognitivnímu poklesu.

Navrhované experimenty zacelí stávající mezery ve znalostech stanovením souvislostí mezi BP a mozkovou hemodynamikou (průtok krve mozkem) s kognitivní výkonností. Experimenty budou prováděny na začátku a opakovány po dvou letech. Šedesát nedementních jedinců s PD s OH (n=30) a bez OH (n=30) absolvuje počítačově řízenou baterii kognitivních testů v poloze na zádech a ve vzpřímené poloze na naklápěcím stole, přičemž podstoupí simultánní, neinvazivní, nepřetržité monitorování. BP a mozkové hemodynamiky pomocí funkční blízké infračervené spektroskopie (fNIRS). Cíl 1 určí, jak BP souvisí s kognitivním výkonem vleže a ve vzpřímené poloze. Cíl 2 použije fNIRS ke stanovení vztahu mozkové hemodynamiky (fNIRS) ke kognitivní výkonnosti a TK. Cíl 3 zopakuje základní hodnocení na dvouleté následné návštěvě, aby se určilo, které hodnoty BP a fNIRS jsou nejvíce spojeny s poklesem kognitivních funkcí. Tyto výsledky porovnáme u účastníků s OH a bez OH. Tato studie přinese nová data o krátkodobých a dlouhodobých účincích nízkého TK na kognitivní výkon a mozkovou hemodynamiku. Zlepšení porozumění tomu, jak BP ovlivňuje kognitivní funkce u PD, posouvá znalosti směrem k vývoji léčebných cílů ke zvrácení, prevenci nebo oddálení kognitivní poruchy související s OH.