Verenpaineen vaikutukset kognitioon ja aivojen hemodynamiikkaan PD:ssä

Parkinsonin tauti (PD) on maailman toiseksi yleisin hermostoa rappeuttava sairaus, ja se aiheuttaa toimintakyvyttömyyttä aiheuttavia ei-motorisia oireita, kuten kognitiivista heikkenemistä ja alhaista verenpainetta (BP) seistessä, jota kutsutaan ortostaattiseksi hypotensioksi (OH). Noin 30-50 %:lla PD-potilaista on OH; kognitiivinen heikentyminen on myös yleistä PD:ssä ja sillä on useita syitä. OH liittyy kognitiiviseen heikkenemiseen PD:ssä, mutta ei tiedetä, missä määrin OH voisi olla hoidettavissa oleva kognitiivisen heikkenemisen riskitekijä. Ihmiset, joilla on PD ja OH, voivat kokea äkillisiä tilapäisiä kognitiivisia toimintahäiriöitä pystyasennossa, mikä viittaa siihen, että OH:iin liittyvät verenpaineen laskut voivat tilapäisesti vähentää verenkiertoa aivoihin. PD:ssä OH korreloi myös vahvasti pitkän aikavälin kognitiivisen heikkenemisen kanssa, mikä ennustaa 7 kertaa korkeamman dementian riskin. Mutta on epäselvää, missä määrin OH:n aiheuttama episodinen aivojen hypoperfuusio - vaikka se olisi oireeton - myötävaikuttaa iskeemiseen aivovaurioon, joka vaikuttaa pitkäaikaiseen kognitiiviseen heikkenemiseen PD:ssä, mikä on kriittinen tiedonpuute.

Tämän projektin tavoitteena on selvittää, kuinka verenpaine vaikuttaa asennon kognitiiviseen suorituskykyyn ja aivojen verenkiertoon PD:ssä. Oletamme, että henkilöllä, jolla on PD-potilaita, joilla on OH, mutta ei niillä, joilla ei ole OH:ta, aivojen hypoperfuusion kriittinen kynnys korreloi akuuttien, tilapäisten kognitiivisten puutteiden kanssa, kun se on pystyasennossa makuuasennossa ja edistää kroonista kognitiivista heikkenemistä.

Ehdotetut kokeet täyttävät olemassa olevat tiedonpuutteet määrittämällä verenpaineen ja aivojen hemodynamiikan (aivojen verenvirtauksen) väliset yhteydet kognitiiviseen suorituskykyyn. Kokeet suoritetaan lähtötilanteessa ja toistetaan kahden vuoden kuluttua. Kuusikymmentä ei-dementoitunutta henkilöä, joilla on PD ja OH (n = 30) ja ilman OH:ta (n = 30), suorittavat tietokoneistetun kognitiivisten testien sarjan makuu- ja pystyasennossa kallistuspöydällä samalla kun he ovat samanaikaisia, ei-invasiivisia, jatkuvaa seurantaa. verenpaineen ja aivojen hemodynamiikan funktionaalisella lähi-infrapunaspektroskopialla (fNIRS). Tavoite 1 määrittää, kuinka verenpaine liittyy kognitiiviseen suorituskykyyn makuuasennossa ja pystyasennossa. Tavoite 2 käyttää fNIRS:ää sen määrittämiseen, kuinka aivojen hemodynamiikka (fNIRS) liittyy kognitiiviseen suorituskykyyn ja verenpaineeseen. Tavoite 3 toistaa perustason arvioinnit kahden vuoden seurantakäynnillä määrittääkseen mitkä BP- ja fNIRS-mittaukset liittyvät eniten kognitiiviseen heikkenemiseen. Vertaamme näitä tuloksia osallistujilla, joilla on ja ilman OH:ta. Tämä tutkimus tuottaa uutta tietoa matalan verenpaineen lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksista kognitiiviseen suorituskykyyn ja aivojen hemodynamiikkaan. Ymmärryksen parantaminen siitä, kuinka verenpainetauti vaikuttaa kognitioon PD:ssä, lisää tietämystä kohti hoitokohteiden kehittämistä OH:hon liittyvän kognitiivisen heikentymisen kääntämiseksi, ehkäisemiseksi tai viivästymiseksi.