Влияние артериального давления на когнитивные функции и церебральную гемодинамику при БП

Болезнь Паркинсона (БП) является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием в мире и вызывает инвалидизирующие немоторные симптомы, включающие когнитивные нарушения и низкое артериальное давление (АД) при стоянии, называемые ортостатической гипотензией (ОГ). Около 30-50% людей с БП имеют ОГ; Когнитивные нарушения также часто встречаются при БП и имеют несколько причин. ОГ связана с когнитивными нарушениями при БП, но неизвестно, в какой степени ОГ может быть излечимым фактором риска снижения когнитивных функций. Люди с БП и ОГ могут испытывать внезапную временную когнитивную дисфункцию в вертикальном положении, что позволяет предположить, что снижение АД, связанное с ОГ, может временно снизить приток крови к мозгу. При БП ОГ также сильно коррелирует с долгосрочным снижением когнитивных функций, прогнозируя в 7 раз более высокий риск развития деменции. Но неясно, в какой степени эпизодическая церебральная гипоперфузия вследствие ОГ – даже если она протекает бессимптомно – способствует ишемическому повреждению головного мозга, которое влияет на долгосрочные когнитивные нарушения при БП, что является критическим пробелом в знаниях.

Цель этого проекта — определить, как АД влияет на позиционные когнитивные функции и мозговой кровоток при БП. Мы предполагаем, что у пациентов с БП и ОГ, но не у пациентов без ОГ, критический порог церебральной гипоперфузии коррелирует с острым временным когнитивным дефицитом в вертикальном положении по сравнению с лежачим и способствует хроническому снижению когнитивных функций.

Предлагаемые эксперименты закроют существующие пробелы в знаниях, определив связь между АД и церебральной гемодинамикой (мозговым кровотоком) с когнитивными способностями. Эксперименты будут проводиться на исходном уровне и повторяться через два года. Шестьдесят человек без деменции с БП с ОГ (n=30) и без ОГ (n=30) пройдут компьютеризированную серию когнитивных тестов в положении лежа на спине и в вертикальном положении на наклонном столе при одновременном, неинвазивном и непрерывном мониторинге. измерения АД и гемодинамики головного мозга с помощью функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (fNIRS). Цель 1 – определить, как АД связано с когнитивными способностями в положении лежа и в вертикальном положении. Цель 2 будет использовать fNIRS для определения того, как церебральная гемодинамика (fNIRS) связана с когнитивными способностями и АД. Цель 3 — повторить исходные оценки при последующем двухлетнем визите, чтобы определить, какие показатели АД и fNIRS наиболее связаны со снижением когнитивных функций. Мы сравним эти результаты у участников с ОГ и без нее. Это исследование даст новые данные о краткосрочном и долгосрочном влиянии низкого АД на когнитивные функции и гемодинамику мозга. Улучшение понимания того, как АД влияет на когнитивные функции при БП, позволит расширить знания для разработки целей лечения, направленных на обращение вспять, предотвращение или замедление когнитивных нарушений, связанных с ОГ.