Auswirkungen des Blutdrucks auf die Kognition und die zerebrale Hämodynamik bei Parkinson

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung weltweit und verursacht behindernde nichtmotorische Symptome, zu denen kognitive Beeinträchtigungen und ein niedriger Blutdruck (BP) beim Stehen, die so genannte orthostatische Hypotonie (OH), gehören. Ungefähr 30–50 % der Menschen mit IPS haben OH; Auch kognitive Beeinträchtigungen kommen bei Parkinson häufig vor und haben mehrere Ursachen. OH ist mit einer kognitiven Beeinträchtigung bei IPS verbunden, es ist jedoch nicht bekannt, inwieweit OH ein behandelbarer Risikofaktor für einen kognitiven Rückgang sein könnte. Bei Menschen mit PD und OH kann es im aufrechten Zustand zu einer plötzlichen vorübergehenden kognitiven Dysfunktion kommen, was darauf hindeutet, dass OH-bedingte Blutdruckabfälle vorübergehend die Durchblutung des Gehirns verringern können. Bei der Parkinson-Krankheit korreliert OH auch stark mit einem langfristigen kognitiven Rückgang, was ein siebenmal höheres Risiko für Demenz vorhersagt. Es ist jedoch unklar, inwieweit eine episodische zerebrale Minderdurchblutung durch OH – selbst wenn sie asymptomatisch ist – zu einer ischämischen Hirnschädigung beiträgt, die sich auf die langfristige kognitive Beeinträchtigung bei IPS auswirkt, was eine kritische Wissenslücke darstellt.

Das Ziel dieses Projekts besteht darin, festzustellen, wie sich der Blutdruck auf die kognitive Positionsleistung und die Gehirndurchblutung bei Parkinson auswirkt. Wir gehen davon aus, dass bei PD-Patienten mit OH, aber nicht bei solchen ohne OH, eine kritische Schwelle der zerebralen Minderdurchblutung mit akuten, vorübergehenden kognitiven Defiziten im aufrechten Zustand im Vergleich zur Rückenlage korreliert und zum chronischen kognitiven Verfall beiträgt.

Die vorgeschlagenen Experimente werden die bestehenden Wissenslücken schließen, indem sie die Zusammenhänge zwischen Blutdruck und zerebraler Hämodynamik (Gehirndurchblutung) mit der kognitiven Leistung bestimmen. Die Experimente werden zu Studienbeginn durchgeführt und nach zwei Jahren wiederholt. Sechzig nicht demente Personen mit IPS mit OH (n=30) und ohne OH (n=30) werden eine Reihe computergestützter kognitiver Tests in Rückenlage und aufrechter Position auf einem Kipptisch absolvieren und sich gleichzeitig einer nicht-invasiven, kontinuierlichen Überwachung unterziehen von Blutdruck und Gehirnhämodynamik mittels funktioneller Nahinfrarotspektroskopie (fNIRS). Ziel 1 wird bestimmen, wie sich der Blutdruck auf die kognitive Leistung in Rückenlage und aufrechter Position auswirkt. Ziel 2 wird fNIRS verwenden, um zu bestimmen, wie die zerebrale Hämodynamik (fNIRS) mit der kognitiven Leistung und dem Blutdruck zusammenhängt. Ziel 3 wird die Basisbewertungen bei einem zweijährigen Nachuntersuchungsbesuch wiederholen, um festzustellen, welche Blutdruck- und fNIRS-Messwerte am stärksten mit einem kognitiven Rückgang verbunden sind. Wir werden diese Ergebnisse bei Teilnehmern mit und ohne OH vergleichen. Diese Studie wird neue Daten über die kurz- und langfristigen Auswirkungen eines niedrigen Blutdrucks auf die kognitive Leistungsfähigkeit und die Hämodynamik des Gehirns liefern. Ein besseres Verständnis darüber, wie der Blutdruck die Kognition bei IPS beeinflusst, wird das Wissen über die Entwicklung von Behandlungszielen erweitern, um OH-bedingte kognitive Beeinträchtigungen umzukehren, zu verhindern oder zu verzögern.