A vérnyomás hatása a kognitív képességre és az agyi hemodinamikára PD-ben

A Parkinson-kór (PD) a második leggyakrabban előforduló neurodegeneratív betegség világszerte, és rokkantságot okozó nem-motoros tüneteket okoz, beleértve a kognitív károsodást és az alacsony vérnyomást (BP) álló helyzetben, amelyet ortosztatikus hipotenziónak (OH) neveznek. A PD-ben szenvedők körülbelül 30-50%-ának van OH-ja; a kognitív károsodás szintén gyakori PD-ben, és számos oka van. Az OH összefüggésben áll a PD kognitív károsodásával, de nem ismert, hogy az OH milyen mértékben lehet kezelhető kockázati tényező a kognitív hanyatlásban. A PD-ben és OH-ban szenvedők hirtelen átmeneti kognitív diszfunkciót tapasztalhatnak függőleges helyzetben, ami arra utal, hogy az OH-val összefüggő vérnyomásesések átmenetileg csökkenthetik az agy véráramlását. A PD-ben az OH erősen korrelál a hosszú távú kognitív hanyatlással is, ami hétszer magasabb demencia kockázatot jelez előre. Nem világos azonban, hogy az OH-ból származó epizodikus agyi hipoperfúzió - még ha tünetmentes is - milyen mértékben járul hozzá az ischaemiás agykárosodáshoz, amely hosszú távú kognitív károsodást okoz PD-ben, ami kritikus tudáshiány.

A projekt célja annak meghatározása, hogy a vérnyomás hogyan befolyásolja a pozicionális kognitív teljesítményt és az agy véráramlását PD-ben. Feltételezzük, hogy az OH-ban szenvedő PD betegeknél, de nem az OH-ban nem szenvedőknél, az agyi hipoperfúzió kritikus küszöbe korrelál az akut, átmeneti kognitív hiányosságokkal, ha függőlegesen fekszenek a fekvő helyzethez képest, és hozzájárul a krónikus kognitív hanyatláshoz.

A javasolt kísérletek a BP és az agyi hemodinamika (agyi véráramlás) és a kognitív teljesítőképesség közötti összefüggések meghatározásával megszüntetik a meglévő tudáshézagokat. A kísérleteket az alapvonalon végzik el, és két év múlva megismétlik. Hatvan nem elmebeteg egyén PD-vel OH-val (n=30) és OH-val nem (n=30) számítógépes kognitív teszteket hajt végre fekvő és álló helyzetben egy billenő asztalon, miközben egyidejű, non-invazív, folyamatos monitorozáson esik át. a vérnyomás és az agy hemodinamikája funkcionális közeli infravörös spektroszkópia (fNIRS) segítségével. Az 1. cél meghatározza, hogy a vérnyomás hogyan viszonyul a kognitív teljesítményhez fekvő és függőleges helyzetben. A 2. cél az fNIRS segítségével határozza meg, hogy az agyi hemodinamika (fNIRS) hogyan kapcsolódik a kognitív teljesítményhez és a vérnyomáshoz. A 3. cél megismétli az alapértékeket egy kétéves nyomon követési látogatáson, hogy megállapítsa, mely vérnyomás- és fNIRS-mérések kapcsolódnak leginkább a kognitív hanyatláshoz. Összehasonlítjuk ezeket az eredményeket az OH-val rendelkező és anélküli résztvevőknél. Ez a tanulmány új adatokat fog szolgáltatni az alacsony vérnyomás rövid és hosszú távú hatásairól a kognitív teljesítményre és az agy hemodinamikájára. Ha jobban megértjük, hogy a vérnyomás hogyan befolyásolja a kognitív képességet a PD-ben, akkor az ismereteket továbbfejleszti a kezelési célok kidolgozása felé az OH-val kapcsolatos kognitív károsodás visszafordítására, megelőzésére vagy késleltetésére.