Effetti della pressione arteriosa sulla cognizione e sull'emodinamica cerebrale nel Parkinson

La malattia di Parkinson (PD) è la seconda malattia neurodegenerativa più comune al mondo e causa sintomi non motori invalidanti che includono deterioramento cognitivo e bassa pressione sanguigna (BP) in posizione eretta, chiamata ipotensione ortostatica (OH). Circa il 30-50% delle persone affette da PD presentano OH; Anche il deterioramento cognitivo è comune nella malattia di Parkinson e ha diverse cause. L'OH è associato al deterioramento cognitivo nel PD, ma non è noto in che misura l'OH possa essere un fattore di rischio curabile per il declino cognitivo. Le persone con malattia di Parkinson e OH possono sperimentare un'improvvisa disfunzione cognitiva temporanea quando si trovano in posizione eretta, suggerendo che i cali della pressione arteriosa correlati all'OH possono ridurre transitoriamente il flusso sanguigno al cervello. Nella malattia di Parkinson, l'OH è anche fortemente correlato al declino cognitivo a lungo termine, prevedendo un rischio 7 volte più elevato di demenza. Ma non è chiaro in che misura l’ipoperfusione cerebrale episodica da OH – anche se asintomatica – contribuisca al danno cerebrale ischemico che ha un impatto sul deterioramento cognitivo a lungo termine nel PD, il che rappresenta una lacuna critica nelle conoscenze.

L'obiettivo di questo progetto è determinare in che modo la pressione arteriosa influisce sulle prestazioni cognitive posizionali e sul flusso sanguigno cerebrale nella malattia di Parkinson. Ipotizziamo che nei pazienti con PD con OH, ma non in quelli senza OH, una soglia critica di ipoperfusione cerebrale sia correlata a deficit cognitivi acuti e temporanei in posizione verticale rispetto a quella supina e contribuisca al declino cognitivo cronico.

Gli esperimenti proposti colmeranno le lacune di conoscenza esistenti determinando le associazioni tra pressione arteriosa ed emodinamica cerebrale (flusso sanguigno cerebrale) con prestazioni cognitive. Gli esperimenti verranno eseguiti al basale e ripetuti a due anni. Sessanta individui non dementi affetti da PD con OH (n=30) e senza OH (n=30) completeranno una batteria computerizzata di test cognitivi in ​​posizione supina e verticale su un tavolo inclinabile mentre vengono sottoposti a monitoraggio simultaneo, non invasivo e continuo. della pressione arteriosa e dell'emodinamica cerebrale mediante la spettroscopia funzionale del vicino infrarosso (fNIRS). L'obiettivo 1 determinerà in che modo la pressione arteriosa è correlata alle prestazioni cognitive in posizione supina e in posizione eretta. L'obiettivo 2 utilizzerà la fNIRS per determinare la relazione tra l'emodinamica cerebrale (fNIRS) e le prestazioni cognitive e la pressione arteriosa. L'obiettivo 3 ripeterà le valutazioni di base in una visita di follow-up a due anni per determinare quali misure di BP e fNIRS sono maggiormente associate al declino cognitivo. Confronteremo questi risultati nei partecipanti con e senza OH. Questo studio fornirà nuovi dati sugli effetti a breve e lungo termine della bassa pressione arteriosa sulle prestazioni cognitive e sull’emodinamica cerebrale. Migliorare la comprensione di come la BP influisce sulla cognizione nella malattia di Parkinson farà avanzare le conoscenze verso lo sviluppo di obiettivi terapeutici per invertire, prevenire o ritardare il deterioramento cognitivo correlato all’OH.